C-reactief proteïne (CRP)

CRP (C-reactief proteïne) is een van de acute fasen eiwitten, zoals prealbumine en transferrine, die wordt geproduceerd in de lever​ Hoe groter de toename van CRP, hoe hoger de ontstekingsactiviteit of hoe meer ontstoken weefsel aanwezig is. Een normaal CRP-waarde sluit praktisch een systemische bacteriële infectie uit. De CRP-stijging is ongeveer 6-12 uur na het begin van een acute ontstekingsreactie. Het maximum is te verwachten na 48-72 uur, dwz in het geval van een acute infectie gaat een klinische verslechtering vooraf aan de CRP-stijging. Aangezien CRP een zeer korte halfwaardetijd heeft van slechts 24 uur, kan ook het verloop van een ontsteking als het succes van ontstekingsremmend therapie maatregelen zijn goed te monitoren op basis van CRP-waarden. Vanwege de halfwaardetijd van 24 uur is de CRP-waarde kan nog verhoogd worden als het ziektebeeld al significant verbeterd is. door het enorm brede referentiebereik kan een progressiebeoordeling van de CRP-waarde geeft meer informatie dan een enkele bepaling.

De procedure

Materiaal vereist

  • Bloed serum
  • Of LiH-plasma, puncteren

Standaard waarden

Volwassenen en kinderen <0.5 mg / dl
Pasgeboren tot 1.5 mg / dl

Om CRP als risicofactor te gebruiken, wordt hooggevoelige CRP (hs-CRP) gemeten, die ook de put met het lage bereik meet (zie hieronder).

Indicaties

  • Differentiatie van acute en chronische aandoeningen (een significant grotere toename van CRP wordt waargenomen bij acute aandoeningen); hoge sensitiviteit (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door het gebruik van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) en specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die niet aan de betreffende ziekte lijden, ook als gezond worden de test) bij het opsporen van acute en chronische ziekten
  • Onderscheid tussen virale en bacteriële infectie is niet met zekerheid mogelijk (bij bacteriële vaak sterkere CRP-toename dan bij virale infecties).
  • Postoperatief beloop - om postoperatieve complicaties (infecties, necrose) op te sporen:
    • Niet laten vallen op de 3e - 4e postoperatieve dag.
    • Postoperatieve complicaties: CRP-toename> 50-150 mg / l
  • Necrotiserende ziekten
  • Reumatologische aandoeningen (de CRP-stijging is meestal gevoeliger dan de leukocyt- of ESR-stijging).
  • Voor therapie Grensverkeer bij inflammatoire darmaandoeningen (IBD; actief De ziekte van Crohn wordt geassocieerd met een verhoogde CRP concentratie, die correleert met ziekteactiviteit); in colitis ulcerosaworden normale tot slechts licht verhoogde CRP-concentraties gevonden (tot 5.0 mg / dl)

Interpretatie

Interpretatie van verhoogde waarden

  • Atherosclerose (arteriosclerose, verkalking van de aderen).
  • Acute bronchitis
  • Acuut myocardinfarct (hartaanval)
  • Acute pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
  • Veneuze trombose in het been, diep
  • Chronische inflammatoire darmaandoening (IBD; zie toelichting bij indicaties).
  • Infectieziekten (bijvoorbeeld, hersenvliesontsteking (meningitis), longontsteking (longontsteking), tuberculose).
  • Maligniteiten (kwaadaardige tumoren)
  • Mesenterisch infarct (darminfarct)
  • Postoperatieve complicaties (zie toelichting onder indicaties).
  • Pyelonefritis (ontsteking van het nierbekken)
  • Perifere arteriële ziekte (pAVD; etalageziekte) - het risico op AVC correleert met de niveaus van hbaxnumxc en C-reactief proteïne. Patiënten met hoge niveaus van beide markers hebben het hoogste risico op AVC. Het product van beide parameters is zeer significant geassocieerd met progressie (progressie) van pAVD.
  • Reumatische aandoeningen (bijv. Bij immuun vasculitis (vasculaire ontsteking als gevolg van een aandoening van de immuunsysteem), sarcoïdose (inflammatoire systemische ziekte die voornamelijk de huid, longen en weefselvocht knooppunten)).
  • Sepsis (bloedvergiftiging)

Andere notities

  • Een negatieve CRP op de tweede dag van de symptomatologie sluit een ernstige bacteriële infectie eerder uit.
  • Bij oudere patiënten heeft het acute-fase-eiwit PCT de voorkeur boven CRP bij het diagnosticeren van bacteriële infectie.
  • Procalcitonine vertoont een snellere kinetiek (snelheid van biochemische processen) dan CRP.Na het optreden van bacteriële, schimmel- en parasitaire infectie neemt het binnen een paar uur (2-3 uur) toe en bereikt het zijn maximum na 24 uur. De biologische halfwaardetijd is 25-30 uur. In het geval van actieve ontstekingen of bacteriële infecties (bijv longontsteking / longontsteking) zijn meestal hogere CRP-waarden (40-200 mg / l) te detecteren.
  • De CRP-waarde wordt beschouwd als een erkende indicator van atherosclerose. Deze ziekte verhoogt op zijn beurt het risico op een hartinfarct (hart- aanval) en apoplexie (beroerte).
  • Om CRP als risicofactor te gebruiken, wordt hooggevoelige CRP (hs-CRP) gemeten, die ook het lage bereik goed vastlegt.

Opmerking: detectie van verhoogde ontstekingsniveaus zoals C-reactief proteïne (CRP) of procalcitonine (PCT) alleen mag geen indicatie zijn voor antibiotica therapie (Duitse Vereniging van Infectieziekten​ Evaluatie van hooggevoelige CRP (hs-CRP) in relatie tot een toekomstige coronaire gebeurtenis.

hs-CRP hs-CRP-gerelateerd risico
<1.0 mg / l laag risico
1 - 3 mg / l gemiddeld risico
> 3.0 mg / l hoog risico

De hoogrisicogroep heeft een verhoogd relatief risico op een toekomstige coronaire gebeurtenis met een factor 2.0 vergeleken met de laagrisicogroep.