A Defibrillator, ook wel een schokken generator, is een medisch apparaat dat wordt gebruikt voor defibrillatie en cardioversie. Het kan eindigen hartritmestoornissen zoals ventriculaire fibrillatie en ventriculaire flutter (defibrillatie) en ventriculaire tachycardie, boezemfibrilleren en atriale flutter (cardioversie) door gerichte elektrische schokken af te geven.
Defibrillatie is de behandeling van levensbedreigend hartritmestoornissen met gelijkstroom door de borst Deze methode moet zo snel mogelijk (binnen een paar minuten) worden uitgevoerd naast cardiopulmonaal reanimatie (CPR) om het leven van de patiënt te redden.
Cardioversie (synoniem: elektrocardioversie) is kort gezegd ECG-synchrone defibrillatie anesthesie Het wordt onder meer gebruikt in boezemfibrilleren om het sinusritme te herstellen.
Hieronder worden de indicaties voor defibrillatie en cardioversie bij acute therapie zijn gepresenteerd.
Vervolgens Defibrillator therapie met behulp van de implanteerbare cardioverter-Defibrillator (ICD; eerdere term AICD van automatische implanteerbare cardioverter-defibrillator) in secundaire preventie wordt gepresenteerd.
Acute therapie
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Cardiovasculaire stilstand als gevolg van ventriculaire tachycardie.
- Cardiovasculaire stilstand door ventrikelfibrilleren
- Ventriculaire tachycardie met hemodynamische werkzaamheid.
- Patiënten met niet-geregistreerde syncope (kort bewustzijnsverlies) en een linkerventrikelejectiefractie (ejectiefractie van de linker hartkamer) ≤ 40%.
Defibrillatie wordt uitgevoerd in:
- Polsloze ventriculaire tachycardie (VT).
- Ventriculaire flutter
- Ventriculaire fibrillatie
Cardioversie (een ECG-gesynchroniseerde defribrillatie onder korte anesthesie) wordt uitgevoerd voor de volgende aritmieën:
- Ventriculair tachycardie (ventriculaire tachycardie, dwz snel hart- ritmes die uitsluitend voorkomen in de belangrijkste kamers van het hart) [tenzij controleerbaar met medicatie].
- Atriale flutter
- Atriale fibrillatie
De procedure
Een defibrillator bestaat uit een accu, een DC / DC-omzetter, een condensator, een uitgangscircuit en een besturingseenheid. Omdat de spanning van de accu te klein is voor defibrillatie, moet een DC / DC-omzetter worden gebruikt om een grotere spanning op te wekken. Dit gebeurt met behulp van een condensator, die wordt opgeladen tot een vooraf ingestelde hoeveelheid energie.
Deze levert met een druk op de knop zijn opgeslagen energie (ongeveer 200 tot 360 joule) aan de patiënt. De spanning wordt toegepast tussen 1 en 20 milliseconden en is maximaal 750 volt. De stroom loopt op tot ongeveer 15 ampère. De energie wordt geleverd via elektroden met een groot oppervlak. Dit wordt gedaan door ze op die van de patiënt te drukken borst met de handen (de zogenaamde “peddels”) of door ze op de borst te plakken (“plakelektroden” of “snelle pleisters”).
Voor details over "elektrische cardioversie“, Zie het onderwerp met dezelfde naam hieronder.
Opmerking: Om onbedoelde schokken voor paramedici of clinici te voorkomen, moeten ze beschermende uitrusting en handschoenen dragen.
Secundaire preventie
Om herhaling (het terugkeren van aritmieën) te voorkomen, kan een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD; voorheen AICD genoemd van automatische implanteerbare cardioverter-defibrillator) worden gebruikt om aritmieën te detecteren en deze om te zetten in sinusritme (normofrequentie, regelmatige hartslag) door middel van gerichte elektrische pulsen (defibrillatie; hyperstimulatie).
Voor details over de “implanteerbare cardioverter-defibrillator, ”Zie het onderwerp met dezelfde naam hieronder.
