Bloed in de ontlasting (hematochezia, melena; ICD-10-GM K92.1: melena) is rood of zwart, afhankelijk van de tijd dat het in de darm is gebleven en of het al dan niet in contact is geweest met maagzuur.
Als rood bloed mengsels worden gedetecteerd in de ontlasting, het wordt hematochezia genoemd (synoniemen: bloedontlasting, rectaal bloed, rectale bloeding). De oorzaak van bloeding is vaak in het midden tot het onderste deel van het maagdarmkanaal (GI). Helder rood fris bloed neigt te wijzen op een bron van bloeding in het distale gebied dikke darm, rectum, of anale kanaal. Donker gestold bloed of stollingsmiddel is meestal afkomstig van de dikke darm, vaak van de sigmoïde (sigmoïde colon) of proximale colon.
Als de ontlasting een teerachtige kleur heeft, wordt deze melena genoemd (synoniemen: teerachtige ontlasting, melaena; ICD-10 K92.1: melena). De zwarte kleur wordt veroorzaakt door het gehalte aan hematine. Dit wordt gevormd wanneer hemoglobine in aanraking komt met maagzuur De kleurverandering is te wijten aan oxidatie van ijzer in hemoglobine De oorzaak van bloeding in een melena bevindt zich meestal in het bovenste deel van het maagdarmkanaal (OGIB, bovenste maagbloeding) / maagdarmkanaal. Meestal is het een bloeding boven de papil duodeni major (kleine bult die de sluitspier Oddii-spier bevat, bij de gemeenschappelijke opening van de ductus choledochus gal duct) en ductus pancreaticus (ductus pancreaticus) in de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm)), dwz maag or twaalfvingerige darm is het meest betrokken. Minder vaak, bloeden in de dunne darm of oplopend dikke darm is de oorzaak van melena. De teerachtige kleur bij bloeden in de dunne darm of oplopende dikke darm wordt veroorzaakt door bacteriële afbraak van hemoglobine.
Als er bloed in de ontlasting aanwezig is zonder dat het met het oog te zien is, wordt dit occult bloed (verborgen bloed) genoemd.
Melena of hematochezia kunnen een symptoom zijn van veel ziekten (zie onder “Differentiële diagnoses”).
Verloop en prognose: in het geval van bloed in de ontlasting of opgehoopt bloed (bijv. als aambeien bloedingen veroorzaken), moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Het is belangrijk om zo snel mogelijk de oorzaak van de bloeding te vinden. Dit is vooral belangrijk in geval van ernstige bloeding (zie “Gastro-intestinale bloeden Het beloop en de prognose zijn afhankelijk van de oorzaak en de mate van opgelopen bloedverlies.
