Bijbehorende symptomen | Tremor

Bijbehorende symptomen

Sinds tremor kan een ziekte op zich zijn (zoals bij familiaire essentiële tremor) maar kan ook een symptoom zijn van een andere ziekte, de bijbehorende symptomen zijn ook anders. Als tremor treedt op in de context van de ziekte van Parkinson, gebrek aan beweging, stijfheid en instabiliteit van de houding zijn veel voorkomende begeleidende symptomen. In de meeste gevallen essentieel tremor gaat niet gepaard met bijkomende symptomen, maar in ernstige gevallen kunnen patiënten ook last hebben van looponzekerheid, dysmetrie (onjuist “meten” van bewegingen) en opzettelijke tremor (tremor neemt toe naarmate de patiënt dichter bij het object komt dat ze willen grijpen).

De bijbehorende symptomen van cerebellaire schade zijn nystagmus (oogtremor), gestoorde beweging coördinatie met onzekere bewegingssequenties (ataxie) en een spraakstoornis. Bijkomende symptomen bij orthostatische tremor zijn staande onzekerheid en vallen, terwijl bij psychogene tremor vaak sprake is van een hoge mate van basisspanning en psychologische overbelasting. Ziekte van Wilson tremor gaat gepaard met lever schade en verschillende andere neurologische symptomen. Een beving in de context van hyperthyreoïdie wordt aangevuld met de klassieke symptomen: zweten, onbedoeld gewichtsverlies ondanks eetlust, hartkloppingen, slaapstoornissen en rusteloosheid zijn slechts voorbeelden.

Behandeling

De behandeling van tremor is aangepast aan de onderliggende oorzaak. De tremor van Parkinson wordt verbeterd door de ziekte van Parkinson te behandelen met L-dopa of met dopamine agonisten. Een tremor die niet onder controle kan worden gehouden met de medicijnen van Parkinson, kan worden behandeld met diepe hersenen stimulatie, een neurochirurgische procedure.

Bij deze procedure worden elektroden rechtstreeks in de hersenen om de activiteit van de tremor in de nucleus intermedius ventralis, een kerngebied van de thalamus, door middel van gecontroleerde elektrische schokken. Een beving door hyperthyreoïdie kan verdwijnen met de juiste behandeling van de schildklier​ Andere vormen van tremor veroorzaakt door vermoeidheid, angst, alcoholopname of stofwisselingsstoornissen kunnen worden behandeld met bètablokkers zoals propanolol.

Door geneesmiddelen veroorzaakte vormen van tremor (bijv theofylline, ciclosporine, cortisone, amiodaron, nifedipine, valproïnezuur en neuroleptica) kan verdwijnen als het medicijn wordt stopgezet. Als stopzetting van de medicatie door andere aandoeningen niet mogelijk is, kan dit type tremor ook worden verbeterd door een bètablokker. Het heel gewone essentiële tremor, waarvan de oorzaak onbekend is, maar die vaker in families voorkomt, wordt voornamelijk behandeld met een bètablokker of primidon, een krampstillend middel.

Als er onvoldoende verbetering is, benzodiazepines of clozapine worden gebruikt. Tremor veroorzaakt door hypoglycemie verdwijnt zodra de hypoglykemie wordt gecorrigeerd door suikerhoudend eten of drinken of glucose-infusen. bovendien anticonvulsiva (uit de groep geneesmiddelen tegen epilepsie), zoals Primidon, worden gebruikt. Als deze medicijnen niet effectief genoeg zijn, kunnen andere medicijnen zoals gabapentine en topiramaat kan worden gegeven.

In het geval van geneesmiddelresistentie (dwz wanneer de behandeling van essentiële tremor met medicijnen is niet effectief), zogenaamd diep hersenen Stimulatie kan worden overwogen, waarbij bepaalde delen van de hersenen direct worden gestimuleerd via een neurochirurgische ingreep. Orthostatische tremor wordt puur symptomatisch behandeld, wat betekent dat de beschikbare behandelingsopties de ziekte niet kunnen genezen, maar alleen de symptomen kunnen verlichten. De focus ligt hier op medicijnen zoals gabapentine.

Bij sommige soorten tremor kunnen bètablokkers een behandelingsoptie zijn. Het exacte mechanisme waarmee bètablokkers de symptomen van tremor verbeteren, is nog niet volledig duidelijk. Zeker is dat bètablokkers de spierspanning indirect verminderen en bevorderen bloed stroom naar de spieren.

Essentiële tremor kan bijvoorbeeld bij veel patiënten goed worden behandeld met bètablokkers, als monotherapie (dwz als een enkel geneesmiddel) of als combinatietherapie met Primidon. In het lichaam vervult vitamine B12, samen met andere stoffen, de taak om de werking van de zenuwen​ Het is belangrijk op te merken dat vitamine B12 een van de essentiële is vitaminen, wat betekent dat het voornamelijk met voedsel moet worden ingenomen.

Als het in voldoende hoeveelheden wordt geconsumeerd, kunnen de symptomen van tremor en snelle spierbewegingen bij tremor worden verbeterd omdat de zenuwen worden ondersteund in hun functie. Er moet echter voor worden gezorgd dat er niet te veel vitamine B12 is. Een gebalanceerd dieet is daarom heel verstandig.