Welke soorten tremor zijn er?
Er wordt een algemeen onderscheid gemaakt tussen rust tremor, Dwz tremor dat gebeurt zonder fysieke of mentale inspanning, en actie-tremor. De actie tremor kan worden onderverdeeld in een houdtremor en een doeltremor. De vasthoudtremor is een tremor die optreedt bij het vasthouden van voorwerpen tegen de zwaartekracht in.
De doeltremor is een tremor waarbij de snelle spierbewegingen optreden wanneer de getroffen persoon een doel probeert te naderen met zijn hand. Een van de meest voorkomende soorten tremor is de essentiële tremor, wat meestal een houdtremor is en in 50% van de gevallen een beoogde tremor. De symptomen nemen toe onder stress, nemen kort af onder alcoholgebruik en worden behandeld met bijvoorbeeld propanolol.
Bij orthostatische tremor kan de spiertrekkingen treedt voornamelijk op na langdurig staan, waardoor de persoon zich onvast voelt in zijn staande positie. Andere vormen zijn onder meer tremor, die optreedt bij de ziekte van Parkinson, en psychogene tremor, die kan worden veroorzaakt door psychische problemen. Essentiële tremor is een van de meest voorkomende vormen van tremor.
Het is een zogenaamde symmetrische vasthoudtremor, wat betekent dat de snelle bewegingen van de spieren vooral optreden in situaties waarbij bijvoorbeeld een gewicht wordt vastgehouden met de armen. Ongeveer de helft van de getroffenen lijdt ook aan doelwittremor. Dit staat bekend als intentietremor, wat betekent dat de snelle spierbewegingen optreden wanneer de betrokkene een doel probeert te benaderen met zijn of haar hand.
Dit wordt door de arts getest via de vinger-neus- test, waarbij de aangedane persoon de vinger naar de neus moet leiden en sterkere en sterkere spiertrekkingen in de hand krijgt naarmate hij dichter bij zijn neus komt. Kenmerkend voor essentiële tremor is een verergering van symptomen als gevolg van stress en een kortstondige verbetering van de symptomen na alcoholgebruik. Essentiële tremor kan meestal worden vastgesteld door klinisch onderzoek met verschillende neurologische tests, zoals de vinger-neus- test.
De therapie richt zich op medicijnen, vooral uit de groep van bètablokkers, zoals propanolol. De hand wordt vaak aangetast door tremor, ongeacht de oorzaak van de tremor. Een tremor van de hand kan fijn of ruw zijn (kleine of grote bewegingen), snel of langzaam.
Handtrillingen zijn een groot probleem voor patiënten omdat simpele alledaagse dingen moeilijk worden: water in een glas gieten of een petitie ondertekenen kan een onoplosbare taak worden, afhankelijk van de mate van tremor. De tremor van de hand kan zich uiten als rusttremor, hold-tremor (wanneer de armen tegen de zwaartekracht in worden gehouden), actietremor (tijdens willekeurige bewegingen) of target-tremor (toename bij het naderen van een doelwit). voorbeeld komt alleen voor bij het schrijven, is denkbaar op de hand. Hoofd tremor komt minder vaak voor dan handtremor en is in het dagelijks leven minder beperkend dan handtremor.
Het manifesteert zich in een onvrijwillig schudden van de hoofd in horizontale of verticale richting. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen het zogenaamde Musset-teken hoofd trillen door differentiële diagnose. Het Musset-teken beschrijft een knikken van het hoofd van de patiënt synchroon met de pols in het geval van ernstige insufficiëntie van de aortaklep, die wordt geassocieerd met zeer groot bloed drukamplitudes. Dit hoofdknikken wordt meestal niet opgemerkt door de patiënten zelf; deze patiënten merken eerder een dreunend hoofd als gevolg van de hoge bloeddruk amplitude.
Alle artikelen in deze serie:
