Autonoom adenoom van de schildklier

Definitie

Een autonoom adenoom van de schildklier is een goedaardige knoop (= adenoom) bestaande uit schildklierweefsel dat een ongecontroleerde (= autonome) schildklier produceert hormonen​ Vanwege de overmatige productie van schildklier hormonenpatiënten hebben er daarom vaak last van hyperthyreoïdie​ De volgende tekst legt uit wat de oorzaken van zo'n autonoom adenoom kunnen zijn en hoe het behandeld kan worden.

Oorzaken van een autonoom adenoom

Er zijn twee hoofdoorzaken voor de ontwikkeling van een autonoom adenoom: jodium deficiëntie en genetische factoren. De schildklier hangt af van jodium als bouwsteen voor de productie van zijn hormonen​ Als er een voedingstekort is van jodium schildklier kan niet genoeg hormonen produceren.

Dit verstoort de hele regelgevingscyclus. Het resultaat is dat de schildklier door ons wordt gestimuleerd hersenen om meer hormonen te produceren. Het resultaat is dat er knooppunten van nieuwe schildkliercellen groeien, die vervolgens een overmatige hoeveelheid hormonen produceren met een betere jodiumtoevoer - het resultaat is hyperthyreoïdie.

Hoewel de jodiumtoevoer in Duitsland de afgelopen decennia aanzienlijk is verbeterd, blijft het een van de meest voorkomende oorzaken van autonoom adenoom. Genetische factoren kunnen ook leiden tot de vorming van schildklierknopen die niet kunnen worden gecontroleerd door het eigen regulatiesysteem van het lichaam. Bijgevolg maakt de schildklier te veel schildklierhormoon aan. Als er een genetische oorzaak achter een autonoom adenoom zit, worden vaak meerdere leden van een familie getroffen, maar de symptomen kunnen sterk variëren. Een endocrinoloog kan helpen bij het achterhalen van de oorzaak.

Hashimoto's thyreoïditis

De schildklierziekte Hashimoto-thyroiditis is een chronisch ontsteking van de schildklier veroorzaakt door een verkeerde reactie van ons lichaam immuunsysteem​ Hier vallen onze afweercellen per ongeluk het eigen schildklierweefsel van het lichaam aan. In deze context spreekt men ook van een auto-immuunziekte.

Hashimoto's thyroiditis kan in de tussentijd ook leiden tot een overactieve schildklier. In dit geval worden er echter geen autonome knooppunten gevormd in de schildklier. tevens de voorwaarde van hyperfunctie is slechts tijdelijk. De meeste patiënten met de ziekte van Hashimoto hebben er last van hypothyreoïdie in de loop van de ziekte omdat er zoveel schildklierweefsel is vernietigd. Dus een autonoom adenoom kan gemakkelijk worden onderscheiden van Hashimoto's thyroiditis.

Diagnose van een autonoom adenoom

Het eerste vermoeden van een autonoom adenoom wordt vaak klinisch opgeworpen, wat betekent dat de arts een eerste indruk kan vormen op basis van typische symptomen (zoals zweten, hartkloppingen, de keel​ In sommige gevallen kan het autonome adenoom worden gepalpeerd vanaf de buitenkant van de schildklier - maar dit is zeker niet gebruikelijk, aangezien zelfs zeer kleine knobbeltjes vaak tot ernstige symptomen kunnen leiden. Bloed wordt nu vaak meegenomen voor verdere diagnose.

Hier het belangrijkste schildklierwaarden kan worden bepaald. Een typische constellatie in het geval van hyperthyreoïdie in een autonoom adenoom zou worden verhoogd schildklierhormonen (zogenaamde fT3 en fT4) met een verlaagd regulerend hormoon dat wordt geproduceerd in de hersenen (zogenaamde TSH​ In het volgende kan het knooppunt worden afgebeeld met een ultrageluid van de schildklier. Om onderscheid te maken tussen een autonoom adenoom of Ziekte van Graves, een ziekte die ook wordt geassocieerd met hyperthyreoïdie, een schildklier scintigrafie kan nodig zijn. Dit is een radiologisch onderzoek dat zeer actief schildklierweefsel identificeert en zo de knoop indirect kan visualiseren.