Hersenvocht circulatie is een proces van de centrale zenuwstelsel dat permanent cerebrospinale vloeistof circuleert in de binnenste en buitenste cerebrospinale vloeistofruimten rond de hersenen en spinal cord De CSF voedt en beschermt de hersenen en spinal cord Bloedsomloopstoornissen verhogen de volume van circulerend CSF en kan resulteren in hydrocephalus.
Wat is cerebrospinale vloeistofcirculatie?
Cerebrospinale vloeistof (CSF) circulatie is een proces van de centrale zenuwstelsel dat ervoor zorgt dat cerebrospinale vloeistof constant circuleert in de binnenste en buitenste CSF-ruimtes rond de hersenen en spinal cord CSF is ook bekend als cerebrospinale vloeistof en komt overeen met een heldere vloeistof die de menselijke centrale voedt zenuwstelsel terwijl het tegen letsel wordt beschermd. Het hersenvocht reist door een systeem van holtes rond de hersenen en het ruggenmerg. Dit proces staat bekend als hersenvocht circulatie CSF-circulatie vindt plaats in zowel de interne als de externe CSF-ruimtes, die met elkaar zijn verbonden en met elkaar communiceren via de aperturae laterales en mediana op het vierde ventrikel van de hersenen. Bij een volwassen mens bevat de CSF-ruimte een volume van maximaal 200 milliliter. Dit volume is betrokken bij de CSF-circulatie en levert zo het centrale zenuwstelsel. Tot 700 milliliter van de vloeistof wordt elke dag opnieuw gevormd. Aangezien slechts 200 ervan permanent circuleren, wordt de rest weer opgenomen. De intracraniale druk die wordt veroorzaakt door de vloeistof in het systeem van een gezond persoon stijgt dus niet tot pathologische niveaus.
Functie en taak
CSF wordt grotendeels geproduceerd in de ventrikels van epitheelcellen in de choroïde plexus. De cellen voeren ultrafiltratie van de bloed Voor dit doeleinde. Ependymale cellen zijn waarschijnlijk ook betrokken bij de afscheiding van de vloeistof. De liquor circuleert rond de hersenen en het ruggenmerg. De vloeistof komt oorspronkelijk uit de laterale ventrikels en bereikt het interventriculaire foramen in het derde ventrikel. Van daaruit gaat de CSF-circulatie verder via een aquaduct in het vierde ventrikel en bereikt het het centrale kanaal in het ruggenmerg. Via openingen informeren de foramina Luschkae en het foramen Magendii, de CSF gaat over in de externe CSF-ruimte. De circulerende vloeistof moet dagelijks worden geresorbeerd vanwege het hoge niveau van nieuwe vorming, zodat hydrocephalus zich niet ontwikkelt. Individuele uitsteeksels op de arachnoïde zorgen voor de reabsorptie. Deze uitsteeksels steken uit in de veneuze dura mater van de schedelholte en worden ook wel arachnoïdale villi, pacchioni granulaties of granulationes arachnoideae genoemd. Soortgelijke uitsteeksels bevinden zich in de wortelzakken op de spinale zenuwwortels. Al deze filteren CSF in de aderen. Bij de wortelzakken in de wervelkanaalwordt de arachnoïde het perineurium. Langs deze kruising gaat elk uur een paar milliliter CSF naar de schedel en de wervelkolom zenuwen, waaromheen ze voortaan circuleren en later afwateren naar de periferie. In de periferie neemt het lymfestelsel het opnieuw op. De interne CSF-ruimte onderscheidt zich van de externe CSF-ruimte in termen van CSF-circulatie. Beide bevinden zich in het centrale zenuwstelsel. De binnenste CSF-ruimte bestaat uit opeenvolgend verbonden holtesystemen van de vier hersenventrikels en het spinale centrale kanaal. De binnenste CSF-ruimte staat in verbinding met de binnenoorruimten. De ruimtes communiceren specifiek via de aquaeductus cochleae. Er is dus een nauw verband tussen de drukken van de perilymfe en die van de liquor. De buitenste CSF-ruimte is spinaal. Het ruggenmerg in de wervelruimte, net als de hersenen in de schedel, wordt beschermd door hersenvliezen bekend als de dura mater, de arachnoïde mater en de pia mater. De arachnoidea mater en pia mater worden gescheiden door een spleetachtige subarachnoïdale ruimte waarin ook liquor circulatie plaatsvindt. Deze ruimte komt overeen met de buitenste CSF-ruimte.
Ziekten en aandoeningen
CSF-circulatie en vooral reabsorptie worden verstoord bij zogenaamde CSF-uitstroomstoornissen. Het resultaat van een CSF-uitstroomstoornis kan hydrocephalus zijn. Het hersenvocht wordt vooral gevormd in de twee laterale ventrikels van de hersenen. Bovendien zijn de derde en vierde ventrikels betrokken bij de productie ervan. Zodra het CSF door de ventrikels is gegaan, bereikt het de cisterna cerebellomedullaris van de buitenste CSF-ruimte. Vanaf dit punt verspreidt het zich bij een gezond persoon in de interstitiële ruimte rond de hersenen en het ruggenmerg en wordt het opnieuw opgenomen in de bloed door de spinachtige villi bij de superieure sagittale sinus Andere uitstroompaden zijn aanwezig met de uitlaten van de wervelkolom zenuwen in de veneuze plexus of met het lymfestelsel. De totale hoeveelheid CSF die permanent circuleert, is gemiddeld 150 milliliter en bereikt de hoogste 200 milliliter. Vanwege de hoge productie van CSF in de choroïde plexus, in een gezond organisme is er driemaal daags een volledige uitwisseling van circulerend CSF. De resorptie en de productie van de vloeistof zijn in evenwicht met elkaar. Zodra een grotere hoeveelheid CSF dan normaal wordt geproduceerd, als de verbinding van de CSF-ruimtes wordt belemmerd of als er een resorptiestoornis is, wordt een hydrocephalus (water hoofd) ontwikkelt zich door de toenemende hoeveelheid liquor. Wanneer obstructies van drainage of resorptie de oorzaak zijn, is de primaire ziekte meestal hersenvliesontsteking, die zich secundair manifesteert als hydrocephalus. Aangeboren of vroeg jeugd hersenmisvormingen of prenatale infecties van de foetale hersenen zijn ook denkbaar. In bepaalde gevallen wordt hydrocephalus ook voorafgegaan door bloeding in de hersenstructuren waar cerebrospinale vloeistofcirculatie plaatsvindt. Tumoren kunnen ook problemen veroorzaken. Zodra de intracraniale druk toeneemt, neemt ook de weerstand tegen resorptie toe. Zo veroorzaakt hydrocephalus of de daarmee gepaard gaande toename van intracraniale druk een gestaag verslechterende resorptiestoornis, die er op zijn beurt voor zorgt dat hydrocephalus groeien Alle aandoeningen van de CSF-circulatie kunnen zich manifesteren als hydrocephalus en het totale volume van circulerend CSF aanzienlijk vergroten.
