De beginfase van het basaalcelcarcinoom

Introductie

Het basaalcelcarcinoom is de meest voorkomende tumor ter wereld. Het is een tumor die afkomstig is uit de basale cellaag van de huid. Stressvolle factoren voor een basaalcelcarcinoom zijn een witte huid, UV-straling en een hoge leeftijd, dit is te rechtvaardigen met de toename van de UV-blootstelling naarmate de leeftijd toeneemt.

Verdere beïnvloedende factoren zijn chemische noxae en genetische aanleg. In Duitsland krijgen gemiddeld 130000 mensen per jaar de diagnose basaalcelcarcinoom. Vrouwen en mannen worden in gelijke mate getroffen. De gemiddelde leeftijd van de ziekte is ongeveer 60 jaar, hoewel de patiënten de laatste jaren jonger zijn geworden. Vanwege het lage risico op metastase en het zeer zeldzame fatale verloop, is het basaalcelcarcinoom een ​​van de 'semi-maligne' tumoren.

Vormen van het basaalcelcarcinoom

Er kan een groot aantal verschillende vormen van basaalcelcarcinoom worden onderscheiden. Gebaseerd op de histologische differentiatie en samenstelling van de cellen, onderscheidt de WHO momenteel de volgende subtypes: Multifocaal oppervlakkig basaalcelcarcinoom (oppervlakkig multicentrisch) Massief nodulair basaalcelcarcinoom Adenoïdaal nodulair basaalcelcarcinoom Cystisch nodulair basaalcelcarcinoom Infiltratief basaalcelcarcinoom, niet- scleroserend, scleroserend (desmoplastisch, morfea-achtig) Fibroepitheliaal basaalcelcarcinoom Basaalcelcarcinoom met adnexoid-differentiatie, folliculair, eccrien Basosquameus carcinoom Keratotisch basaalcelcarcinoom Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom Basaalcelcarcinoom in basaalcel-naevus-syndroom Micronodulair verschillende vormen van groei. Oppervlakkige tumoren zijn minder vatbaar voor infiltratieve groei dan ulceratieve tumoren.

In de praktijk komen echter ook vaak mengvormen voor. Het is voor een leek erg moeilijk om de individuele vormen van de ziekte te classificeren. - Multifocaal oppervlakkig basaalcelcarcinoom (oppervlakkig multicenter)

• Solide nodulair basaalcelcarcinoom
• Adenoïdaal nodulair basaalcelcarcinoom
• Cystic nodulair basaalcelcarcinoom
• Infiltratief basaalcelcarcinoom, niet-scleroserend, scleroserend (desmoplastisch, morfea-achtig)
• Fibroepitheliaal basaalcelcarcinoom
• Basaalcelcarcinoom met adnexoid-differentiatie, folliculair, eccrien
• Basosquameus carcinoom
• Keratotisch basaalcelcarcinoom
• Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom
• Basaalcelcarcinoom bij het basaalcel-naevus-syndroom
• Micronodulair basaalcelcarcinoom

Stadiëring van het basaalcelcarcinoom

In het algemeen is volgens de WHO de UICC-classificatie van toepassing op basaliomen en hun stadia. Dit betekent dat de prognose en therapie is gebaseerd op de criteria van grootte, weefselvocht knooppunt metastasen en metastasen op afstand. Aangezien het basaalcelcarcinoom echter, zoals hierboven vermeld, slechts in 1: 1000 gevallen uitgezaaid is, is deze classificatie in de praktijk nutteloos. De beoogde therapie is meestal altijd een totale resectie van het basaalcelcarcinoom. Om de omvang van resectie en een mogelijke therapie in te schatten, worden in de huidige praktijk de volgende beoordelingscriteria gehanteerd:

• Klinische tumorgrootte (horizontale tumordiameter)
• Lokalisatie
• Basaal celtype
• Histologische diepteverlenging (verticale tumordiameter)
• Therapeutische veiligheidsafstand (voor resectie)