Laboratoriumwaarden
Het belangrijkste laboratoriumwaarden bij schildklierdiagnostiek zijn de werkelijke schildklier hormonen fT3 en fT4, evenals het regulerende hormoon TSH. TSH wordt geproduceerd in de hersenen en stimuleert de schildklier om zijn hormonen (fT3 en fT4). De schildklier hormonen, aan de andere kant, hebben een remmend effect op de hersenen en verminderen de afscheiding van TSH.
Dit creëert een regulerende cyclus waarin de hormonen op een continu niveau kunnen worden gehouden. Als onze schildklier produceert nu ongecontroleerd schildklierhormonen, Onze laboratoriumwaarden verandering: de concentratie van fT3 en fT4 neemt toe naarmate ze in grotere hoeveelheden worden geproduceerd. Bovendien remmen deze hormonen de afgifte van TSH - bijgevolg neemt deze laboratoriumwaarde af. Zo is de klassieke laboratoriumopstelling voor hyperthyreoïdie in de context van een autonoom adenoom: Schilddrüsenu, ↑ fT3, ↑ fT4.
Deze symptomen duiden op een autonoom adenoom
Een autonoom adenoom kan zich op twee manieren manifesteren. Enerzijds de groei van de schildklier kan leiden tot een brok gevoel in de keel. Dit kan gepaard gaan met slikproblemen.
Aan de andere kant, en vaak veel meer uitgesproken, zijn de symptomen die eraan kunnen worden toegeschreven hyperthyreoïdie. Deze omvatten overmatig zweten, beven en haaruitval. Hart hartkloppingen en hartstilstand tot hartritmestoornissen kunnen voorkomen.
Warme kamers worden niet meer goed verdragen, patiënten zijn erg prikkelbaar en rusteloos, hebben slaapstoornissen en stemmingswisselingen. Veel patiënten melden ook diarree en ongewenst gewichtsverlies. Het gecombineerde optreden van veel van deze symptomen is heel typerend voor hyperthyreoïdie, maar de ernst van de symptomen kan sterk variëren van persoon tot persoon. Als u dergelijke symptomen aan uw huisarts meldt, a bloed monster en een ultrageluid kan duidelijkheid verschaffen.
Therapie van het autonome adenoom
Er zijn verschillende behandelingsopties voor de therapie van autonoom adenoom. Allereerst moet worden opgemerkt dat alleen symptomatische patiënten überhaupt behandeld hoeven te worden. Veel patiënten met een autonoom adenoom hebben vaak lange tijd geen klachten en hebben daarom geen therapie nodig.
Als er echter symptomen optreden zoals hartkloppingen of onbedoeld gewichtsverlies, is het raadzaam om de hyperthyreoïdie met therapie te beteugelen. In de regel is de eerste keuze hier het innemen van tabletten. De zogenoemde thyrostatica remmen de jodium opname in de schildklier en zo de nieuwe opbouw van schildklierhormonen.
De gebruikelijke actieve ingrediënten zijn thiamazol, carbimazol of propylthiouracil. Als de medicamenteuze therapie niet voldoende is of niet gewenst is door de patiënt, is er nog steeds de mogelijkheid van radioactief jodiumtherapie en chirurgische verwijdering van de schildklier. Beide opties hebben gemeen dat ze meestal leiden tot een permanente genezing van hyperthyreoïdie door schildklierweefsel te vernietigen of te verwijderen.
Er blijft echter vaak heel weinig of geen gezond schildklierweefsel over, daarom moeten patiënten innemen schildklierhormonen in tabletvorm voor de rest van hun leven. Welke therapievorm wordt gekozen, moet individueel worden afgewogen met een specialist. Radiojodium therapie is een veel voorkomende behandelingsoptie voor een autonoom adenoom.
Hier profiteren we van het feit dat alleen de schildklier zich kan ophopen jodium in ons lichaam en overtollig jodium wordt uitgescheiden in de urine. Op deze manier krijgt de patiënt radioactief toegediend jodium, die wordt opgenomen door de schildklier en lokale vernietiging van de schildkliercellen veroorzaakt. Op deze manier kan ook het autonome adenoom worden verwijderd.
Of een patiënt dit nodig heeft radioactief jodiumtherapie moet zorgvuldig worden overwogen met een specialist. De eerste therapiekeuze is vaak de zogenaamde thyrostatica, die als tabletten worden ingenomen en de productie van schildklierhormoon verminderen. Alleen als deze therapie de symptomen van hyperthyreoïdie niet voldoende kan onderdrukken of als de patiënt op zoek is naar een laatste therapiemogelijkheid, kan radioactief jodiumtherapie worden overwogen.
Alle artikelen in deze serie:
