In autoloog vet het enten (synoniemen: Fat Autografting Muscle Injection / Facial Autograft Muscle Injection (FAMI), Autologe vettransplantatie) is een plastic of cosmetische chirurgie procedure waarbij vetweefsel wordt verwijderd uit een deel van het lichaam en getransplanteerd naar een ander deel van het lichaam. Vanwege de meerdere lichaamsdelen waarop autoloog vet zit transplantatie kan worden uitgevoerd, de mogelijke toepassingen van de transplantatieprocedure zijn bijna onbeperkt. Bovendien moet worden opgemerkt dat in autoloog vet transplantatieenerzijds kan vitaal (direct verwijderd) vetweefsel worden gebruikt, anderzijds kan bevroren geconserveerd weefsel worden gebruikt. Het gebruik van het ingevroren autologe (lichaamseigen) vetweefsel veroorzaakt een ontstekingsreactie in het omringende weefsel, waardoor een verminderde afstoting van het gebruikte autologe vet in het aangrenzende weefsel optreedt. Historisch gezien werden de eerste vetweefseltransplantaties al aan het einde van de 19e eeuw uitgevoerd. Het gebruik van de procedure zoals die tegenwoordig wordt toegepast, is echter grotendeels gebaseerd op de artsen Dr. Pierre Fournier en Dr. Sydney Coleman, die hielpen bij het maken van autoloog vet. het enten algemeen bekend.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Autologe vettransplantatie kan worden uitgevoerd in de volgende lichaamsregio's:
- Gezicht: wanggebied, jukbeengebied, lip en kin gebied.
- Body romp: borst en billen
- Extremiteiten: handen en spiercontouren
Contra-indicaties
- Ontsteking in het injectiegebied
- Borstvoeding
- Zwangerschap
- Antistolling (bloed verdunnende medicijnen die gepaard gaan met een verhoogde neiging tot bloeden).
- Gebrek aan therapietrouw (gebrek aan medewerking van de patiënt).
De chirurgische ingreep
Het principe van autoloog vet het enten is de herverdeling van vetweefsel door autoloog transplantatie(donor en ontvanger zijn dezelfde persoon). Een periumbilical (naast de navel) gebied dat rijk is aan vetweefsel wordt vaak gebruikt voor het oogsten van vet. Het volgende is de beschrijving van het oogsten van vetweefsel:
- Voorafgaand aan de eigenlijke procedure, lokaal anesthesie is uitgevoerd (plaatselijke verdoving In dit geval een toepassing van tumescent local anesthesie(TLA - procedure waarvan het werkingsprincipe is gebaseerd op het gebruik van een grotevolume administratie van een oplosmiddel, dat wordt gemengd met de plaatselijke verdoving en geïnjecteerd in het onderhuidse vetweefsel) is geïndiceerd. Bovendien is het gebruik van tumescent anesthesie leidt tot een afname van de stevigheid van het weefsel (tumescere: Engelse zwelling).
- volgend plaatselijke verdovingwordt het vetweefsel verwijderd door handmatige aspiratie (afzuiging) door middel van een injectiespuit met een inhoud van 10 tot 20 ml. Na injectie van de TLA, de vetweefsel wordt verwijderd via smalle canules als resultaat van het verzachtende effect. Deze vorm van extractie wordt in de plastische chirurgie microlipoextractie genoemd. Een opvallend kenmerk van microlipoextractie is het lage percentage ongewenste bindweefsel tijdens het verwijderen van vet.
- Afterweefselverwijdering, de voorbereiding van het materiaal dat voor transplantatie moet worden gebruikt, kan worden gedaan door twee verschillende mechanismen. Gesloten vetoogst wordt als de geprefereerde methode beschouwd. Bij deze methode kan het vet mogelijk worden bevrijd bloed besmetting. Er is de mogelijkheid van zuivering door toevoeging van zoutoplossing of Ringer's oplossing (waterige infusie-oplossing).
- Durchdas Umfüllen van het verwijderde eigen vet via Luer-naar-Luer-connectoren (het Luer-Lock-systeem is een gestandaardiseerd verbindingssysteem voor canules, spuiten en infusieslangen) in kleine injectiespuiten, het transplantatieproces vindt plaats zonder verdere verwerking van het verwijderde vetweefsel .
- Verder is er de mogelijkheid om gebruik te maken van de open vettextractie.In deze methode wordt het eerdere vetweefsel verwijderd door middel van grotere canules, meer bindweefsel wordt verwijderd uit het lichaam. Daarom is het noodzakelijk om filtratie uit te voeren. Het gezuiverde vet kan nu in een kleine injectiespuit worden gedecanteerd en teruggevoerd naar het lichaamsweefsel tijdens transplantatie.
Hieronder volgt de beschrijving van autologe vettransplantatie:
- Als het vetweefsel bevroren materiaal is, kan het worden ontdooid of in bevroren toestand worden gebruikt prik punten kunnen worden geïnjecteerd in de subcutis (oppervlakkige laag van de huid).
- Over extra koeling van het omringende weefsel kan het effect van de verdoving worden versterkt.
- Als er oneffenheden zijn huid kuiltjes, kunnen ze worden gecompenseerd door verschillende injectiedieptes.
Nadat de vettransplantatie is voltooid, een tissue massage volgt om te promoten bloed circulatie en om een gelijkmatige distributie van vet. Als het vet alleen moet worden verwijderd in de context van liposuctie (“Liposuctie”), dit gebeurt niet met injectiespuiten, maar met speciale vacuümpompen. Bovendien, door gebruik te maken van de entmethode, correctie van lastig littekens kan worden behaald.
Mogelijke complicaties
- Roodheid en zwelling op de injectieplaatsen.
- Sensorische stoornissen in het transplantaatgebied
- erysipelas (acuut huid infectie gaat vaak gepaard met koorts en rillingen).
Voordelen
Autologe vettransplantatie is een erkende en vrijwel complicatievrije methode voor het herverdelen van vetweefsel. In langetermijnonderzoeken is het effect aangetoond door middel van echografie (ultrageluid) zelfs decennia nadat de procedure werd uitgevoerd. Als resultaat van de eenvoudig uit te voeren therapiewordt het kwaliteitsniveau van de procedure als hoog beschouwd. Volgens nieuwe studies, succesvolle toepassing bij huidbehandeling van bestraalde patiënten (voorwaarde na radiotherapie/ radiotherapie) is ook mogelijk.
