Hypogonadisme is een onderactiviteit van de geslachtsklieren, die bij mannen bijvoorbeeld de vorm kan aannemen van posttesticulair hypogonadisme. De oorzaak van deze vruchtbaarheidsstoornis is een van beide sperma kanaalobstructie of andere stoornis in de beweeglijkheid van het sperma. Als de beweeglijkheid niet kan worden hersteld, kunstmatige bevruchting is uitgevoerd.
Wat is posttesticulair hypogonadisme?
Er zijn verschillende redenen voor onvruchtbaarheid en onvermogen om zwanger te worden, onvruchtbaarheid of onvruchtbaarheid. Vruchtbaarheidsstoornissen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bij de man zijn de meest voorkomende redenen voor onvruchtbaarheid abnormaal zijn sperma tellen of beweeglijkheid. Hoewel het vaker de vrouw is die verantwoordelijk is voor een kinderloos huwelijk, is de man onvruchtbaarheid is ook een relatief veel voorkomend fenomeen. Tot 15 procent van de huwelijken blijft hierdoor kinderloos mannelijke onvruchtbaarheid Posttesticulair hypogonadisme is een mannelijke vruchtbaarheidsstoornis die gepaard gaat met een gebrek aan beweeglijkheid of obstructie van de zaadkanalen. De zaadkanalen worden gebruikt om zaadvloeistof te transporteren en bevinden zich zowel in de testikels als buiten de testis. Posttesticulair hypogonadisme is verantwoordelijk voor mannelijke onvruchtbaarheid in 20 procent van alle gevallen. Unilateraal posttesticulair hypogonadisme moet worden onderscheiden van bilateraal posttesticulair hypogonadisme. Alleen de bilaterale vorm veroorzaakt feitelijk mannelijke onvruchtbaarheid.
Oorzaken
Er bestaan twee varianten van posttesticulair hypogonadisme. Terwijl de ene zijn oorzaak heeft in de zaadkanalen, is de oorzaak van de andere binnen sperma beweeglijkheid of compositie. Hypogonadisme wordt in feite begrepen als een ondermaatse werking van de geslachtsklieren. Deze hypofunctie kan, naast de primaire vorm, secundair zijn aan obstructie van de zaadkanalen omdat de obstructie de testis beschadigt. Als de oorzaak in de zaadkanalen ligt, is er een aangeboren of verworven obstructie van de afvoerkanalen. In de aangeboren vorm is aplasie of atresie in de ductus deferens of in de epididymale kanalen meestal verantwoordelijk voor het fenomeen. De verworven variant kan worden geassocieerd met ontsteking of vasculaire ligatie na een herniaoperatie. Als motiliteitsstoornissen verantwoordelijk zijn voor onvruchtbaarheid, kunnen deze aandoeningen verschillende oorzaken hebben. Een stoornis in de structuur van het sperma kan bijvoorbeeld immobiliteit van het sperma veroorzaken. Hetzelfde geldt voor een onjuiste samenstelling van het sperma, zoals kan voorkomen in de setting van ontsteking.
Symptomen, klachten en tekenen
Mannen met posttesticulair hypogonadisme vertonen een oorzaakafhankelijk ziektebeeld. Meestal is het meest voorkomende symptoom kinderloosheid. In de meeste gevallen zoeken de getroffen personen medische hulp nadat hun kinderwens ondanks regelmatige pogingen, zelfs na maanden of jaren, nog steeds niet is vervuld. Alle andere symptomen van posttesticulair hypogonadisme zijn niet identificeerbaar voor de man en worden alleen onthuld in de klinische analyse van de spermiogram Posttesticulair hypogonadisme kan bijvoorbeeld worden gekenmerkt door een gebrek aan spermatozoa in het mannelijke ejaculaat wanneer er een obstructie is van de zaadkanalen. Dit symptoom wordt ook wel aspermie genoemd. Andere ontwikkelingsstadia van sperma kunnen ook tekortschieten als er een obstructie is. Aan de andere kant, als er een motiliteitsstoornis aanwezig is, de spermiogram zal structureel en mobiliteit beperkte spermatozoa vertonen. Afhankelijk van de primaire oorzaak, bijbehorende symptomen zoals pijn kan aanwezig zijn. Dit is bijvoorbeeld het geval bij causatief ontsteking, wat verantwoordelijk kan zijn voor het gebrek aan beweeglijkheid van het sperma.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose posttesticulair hypogonadisme wordt gesteld door een vruchtbaarheidsarts. Meestal getroffen personen met een lange termijn onvervulde wens om kinderen te krijgen ga naar een vruchtbaarheidskliniek, waar a spermiogram is verkregen. Het spermiogram wordt verkregen in het laboratorium en het belangrijkste doel van de diagnose is om de vorm van posttesticulair hypogonadisme te bepalen. Als er geen spermatozoa in het monster zijn, is er een obstructie van de zaadkanalen Als spermatozoa aanwezig zijn maar niet voldoende beweeglijk, is dit de tweede variant van de ziekte. De prognose hangt af van het type posttesticulair hypogonadisme.
Complicaties
In de meeste gevallen is dit voorwaarde resulteert in onvruchtbaarheid bij de patiënt. Dit hoeft niet volledig ontwikkeld te zijn, maar kan leiden een onvervulde wens om kinderen te krijgen In dit geval kan de getroffen persoon meestal zijn toevlucht nemen tot andere methoden om toch de wens om een kind te krijgen na te streven. Bovendien kan deze ziekte leiden tot ernstige psychische klachten of zelfs Depressie De getroffen persoon lijdt aan een aanzienlijk verminderd gevoel van eigenwaarde of ook aan minderwaardigheidscomplexen. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt ook aanzienlijk beperkt en verminderd bij deze ziekte. In veel gevallen schamen de getroffenen zich voor de symptomen van deze ziekte, zodat er niet direct een arts wordt geraadpleegd. In sommige gevallen veroorzaakt de ziekte ook mild pijn in de testikels, welke kan leiden tot algemene prikkelbaarheid. Echter, andere volksgezondheid beperkingen treden niet op. Behandeling van deze ziekte is meestal niet mogelijk. Desalniettemin kan een kinderwens worden nagestreefd met behulp van verschillende technieken. In de regel treden geen bijzondere complicaties op. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet beïnvloed.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als onvruchtbaarheid wordt vermoed, moet de arts worden geraadpleegd. Posttesticulair hypogonadisme komt over het algemeen tot uiting in een tekort aan zaadcellen in het mannelijke ejaculaat. Daarom hoeven mannen die geen kinderen willen hebben, niet per se medisch advies in te winnen. Als het onderliggende testosteron Een tekort veroorzaakt nog meer symptomen, het is het beste om een arts te raadplegen. Vooral mannen boven de 30 lopen een verhoogd risico. Mannen die lijden aan reeds bestaande aandoeningen van de endocriene systeem lopen ook risico en moeten een professional raadplegen als er tekenen van post-testiculair hypogonadisme optreden. De huisarts of een uroloog kan geraadpleegd worden. Als aan de klachten een psychisch probleem ten grondslag ligt, neemt de arts contact op met een geschikte psycholoog of sekstherapeut. Koppels indien nodig therapie is ook mogelijk als het hypogonadisme gepaard gaat met een onvervulde kinderwens in het partnerschap. Vaak vordert het syndroom zonder duidelijke symptomen en de testosteron niveau reguleert zichzelf door de jaren heen.
Behandeling en therapie
De behandeling van vruchtbaarheidsstoornissen is een vrij jong therapeutisch gebied. In veel gevallen van hypogonadisme, substitutie therapie met seks hormonen leidt al tot het gewenste succes. Bij mannen komt deze vervanging overeen met de administratie of androgenen. Testosteron, DHEA en anabole steroïden kunnen worden beschouwd als werkzame stoffen uit de geslachtsgroep hormonen In het geval van obstructie van de zaadleider, oorzakelijk therapie wordt meestal ook overwogen, waarbij de obstructie van de zaadleider operatief wordt opgelost. Deze procedure herstelt echter vaak niet de oorspronkelijke testiculaire functie. De testikels als gevolg van de obstructie meestal al onherstelbare schade hebben opgelopen. Als hormoonsubstitutie ook niet tot het gewenste resultaat leidt, moet de beweeglijkheid van het sperma worden verbeterd. zinkkan in dit opzicht bijvoorbeeld gunstig zijn. In de meeste gevallen kunstmatige bevruchting is vereist als de beweeglijkheid verminderd blijft. Voor dit doeleinde, eieren worden bij de vrouw verwijderd en in contact gebracht met het sperma van de man "in een potje". Vaak wordt het sperma rechtstreeks in het ei geïnjecteerd. Deze directe injectie vergroot de kans dat de bevruchting succesvol zal zijn ondanks motiliteitsbeperking. De bevruchte eicel wordt weer bij de vrouw ingebracht, en idealiter draagt ze het kind op termijn.
het voorkomen
het voorkomen maatregelen voor pottesticulair hypogonadisme omvatten in de eerste plaats een gezond en evenwichtig dieet In het bijzonder een voldoende aanbod van zink draagt bij aan sperma en geslachtsklieren volksgezondheid Vruchtbaarheidsstoornissen veroorzaakt door afsluiting kan worden voorkomen door regelmatig onderzoek van de zaadkanalen. Als een afsluiting dat zich heeft voorgedaan, wordt opgemerkt en opgelost in de tijd, de vruchtbaarheid wordt meestal zonder beperking gehandhaafd.
Follow-up
Mannen die lijden aan posttesticulair hypogonadisme kunnen letten op a volksgezondheid-bewust dieet als onderdeel van hun nazorg. Vaak raadt de behandelende arts aan om te nemen zinkVerhoogde inname van zink verbetert de beweeglijkheid en gezondheid van het sperma, en de zaadkanalen worden weer helder. EEN vitamine-rijk dieet met voldoende zink is daarom erg behulpzaam. Zowel voor nazorg als voor preventie gaan de aanbevelingen van de medische beroepsgroep in dezelfde richting. Bovendien moet na een eerste ziekte een regelmatig onderzoek van de zaadkanalen plaatsvinden. Patiënten kunnen deze controle zelf starten, zodat de vruchtbaarheid niet wordt aangetast. Als de therapie niet succesvol is geweest, moeten de getroffenen het hoofd bieden aan hun onvermogen om zwanger te worden. Hier is het nuttig om negatieve gevoelens zoals schaamte en minderwaardigheidscomplexen af te weren door open te zijn. In de relatie met de partner moeten patiënten eerlijk zijn en het onderwerp niet simpelweg negeren. Anders kan het zelfs leiden tot Depressie of een scheiding van de partner. Degenen die bewust de gevolgen van de ziekte accepteren, hebben vaak andere opties voor hen open. Getroffen mannen kunnen dat ook praten aan hun partner over kunstmatige bevruchting, adoptie of pleegouderschap.
Wat u zelf kunt doen
Deze diagnose valt in de overgrote meerderheid van de gevallen bij de vruchtbaarheidsarts, omdat patiënten met posttesticulair hypogonadisme vaak geen andere klachten hebben. De eerste indicatie van de ziekte is onvrijwillige kinderloosheid. Als posttesticulair hypogonadisme wordt veroorzaakt door een infectie, kan dit medisch worden behandeld. Chirurgische ingrepen en / of hormoonvervangingen kunnen ook leiden tot de zaadkanalen weer helder worden en het sperma mobiel worden. Sommige artsen raden ook aan zink te nemen om de beweeglijkheid van het sperma te vergroten. Zelfs een gezond dieet rijk aan vitaminen kan helpen om de verstopping van de zaadkanalen op natuurlijke wijze te verminderen. Patiënten moeten echter vaak het hoofd bieden aan hun onvermogen om zwanger te worden en moeten mogelijk andere manieren vinden om vader te worden. Dit kan kunstmatige inseminatie zijn, maar ook adoptie of opvang van een pleegkind. Het Bondsministerie voor Gezinszaken, Senioren, Vrouwen en Jeugd heeft hiervoor een informatieportaal opgezet (www.informationsportal-kinderwunsch.de), dat onder meer informatie geeft over adviescentra in de buurt van getroffenen. De vereniging “Wunschkind” (www.wunschkind.de) geeft ook onafhankelijke informatie en coördineert zelfhulpgroepen. Openlijk praten met de partner en andere getroffen personen kan gevoelens van schaamte of minderwaardigheid voorkomen, die anders vaak zouden kunnen leiden tot zelfverwijt, Depressie en niet in de laatste plaats scheiding.
