Amrinone is een medicijn dat werd gebruikt om ernstig te behandelen hart- mislukking die niet reageerde op andere medicijnen. Het wordt nu stopgezet in zowel Duitsland als de meeste andere Duitstalige landen, deels vanwege de frequente bijwerkingen, en is vervangen door effectievere middelen.
Wat is amrinon?
Amrinon wordt in de tussentijd niet meer aangeboden in Duitsland en de meeste andere Duitstalige landen, mede vanwege de frequente bijwerkingen, en werd vervangen door effectievere middelen. Chemisch gezien is amrinon een remmer die de fosfodiësterase verstoort. In het lichaam voorkomt het de afbraak van cyclisch adenosine monofosfaat, een signaalstof op het gebied van metabolisme en hormoonwerking. Het werd tijdens de beschikbaarheid van het medicijn vooral als acuut medicijn gebruikt hart- uitval, omdat het vaak een snelle afname van bloed druk.
Farmacologische werking
Na administratie van amrinon, werkt het medicijn in het bijzonder op twee organen. De hart- spier wordt voorzien van een verhoogde aanvoer van calcium ionen, zodat de sterkte van de contracties van de hartspier is toegenomen. Dit wordt in medische zin bereikt door het vrijkomen van grotere hoeveelheden cyclisch adenosine monofosfaat. Bovendien werkt amrinon op de bloed schepen De genoemde concentratie of calcium ionen neemt af in de zogenaamde gladde spiercellen van de bloed schepen Als gevolg hiervan neemt de staat van spanning (tonus) binnen de vaatwanden af, waardoor bloeddruk afnemen als gevolg van het medicijn. De effecten op de hartspier en het bloed schepen produceren samen een duidelijk meetbare en merkbare afname van bloeddruk in het lichaam van de patiënt. De effecten van amrinon kunnen echter ook een negatief effect hebben, dus de contra-indicaties van het medicijn zijn onder meer ernstig hartritmestoornissen, die afzonderlijk moeten worden behandeld met anti-aritmica drugs. Erge, ernstige nierinsufficiëntie is ook een van de contra-indicaties, evenals zwangerschap tijdens de administratie van amrinon is niet aan te raden. Het moet daarom worden vervangen door een ander middel als het medicijn voor langere tijd moet worden ingenomen.
Medicinaal gebruik en toepassing
Amrinone wordt toegediend als injectie of in tabletvorm; beide varianten kwamen veel voor tijdens de beschikbaarheid van het medicijn. De normale administratie vorm wordt geleverd in ampullen van elk 20 milliliter. Amrinone wordt uitsluitend gebruikt voor de behandeling van de bovengenoemde hartfalen er zijn geen andere off-label toepassingen. Het is over het algemeen een medicijn voor de korte termijn dat een snel effect kan hebben en ook zeer zelden langdurig wordt toegediend vanwege de frequente bijwerkingen. De gelijktijdige toediening van dobutamine kan het effect van PDE-5-remmers versterken. Diverse onderzoeken bevestigen dat het medicijn een gemiddeld effect heeft, onder artsen is het medicijn niet onomstreden. In een kleinere studie met 15 patiënten werd bij tweederde van de testkandidaten geen effect op de contractiliteit van de hartspier waargenomen, hoewel dit een van de belangrijkste toepassingsgebieden van Amrinon zou moeten zijn. Geen van de uitgevoerde onderzoeken meldde enige langetermijnvoordelen veroorzaakt door amrinon. Het is echter geschikt als medicijn om te worden toegediend aan patiënten die niet reageren op bekende preparaten (zoals digitalis of bepaalde ACE-remmers Een andere use-case is tijdens hart-long transplantatie, maar ook hier is de geneeskunde nu effectiever gebleken drugs.
Risico's en bijwerkingen
Amrinon kan verschillende gastro-intestinale symptomen veroorzaken, waaronder (meestal samen) misselijkheid en als gevolg daarvan braken Bovendien kan amrinon mild zijn pijn in de buik en ook irritatie van het gevoel van smaak Zeldzame bijwerkingen zijn onder meer koorts en mogelijke zwelling van de milt. De lever kan worden verstoord in zijn werking. Amrinone heeft ook de afname van bloeddruk als doel, maar tegelijkertijd een te hoge bloeddrukdaling is een ongewenste bijwerking van het medicijn. Het hart kan ook worden beïnvloed door tachycardie en volhardend ventriculaire fibrillatie, in deze gevallen is onmiddellijke kennisgeving van de arts noodzakelijk. pijn afkomstig van bepaalde spieren, behoren ook tot de zeer zeldzame bijwerkingen van Amrinon. Afname van bloedplaatjes in het bloed is ook waargenomen, maar dit kan worden teruggedraaid.
