Nyctometrie (synoniemen: mesoptometrie, testen van gezichtsscherpte bij schemering) is een van de diagnostische procedures in de oogheelkunde (oog zorg) en wordt gebruikt om mesopisch zicht of schemering gezichtsscherpte te testen, die wordt gemedieerd door de staafjes (staafjes zijn sensorische cellen op het netvlies die verantwoordelijk zijn voor schemerzicht en detecteren de fijnste niveaus van helderheid; kegels daarentegen zijn verantwoordelijk voor kleurwaarneming gedurende de dag). De term schemering gezichtsscherpte is hier misleidend, aangezien het niet verwijst naar gezichtsscherpte in de ware zin van het woord, maar naar de complexe interactie tussen gezichtsscherpte en contrastgevoeligheid in het mesopisch zichtbereik (schemerzicht). De perceptuele mesopische contrastdrempel die in nyctometrie wordt bepaald, wordt de visuele scherpte in de schemering genoemd. Het vermogen van licht-donkeradaptatie wordt bepaald met adaptometrie en is te onderscheiden van nyctometrie
Twilight vision ligt tussen wat bekend staat als fotopisch zicht (dagzicht gemedieerd door de kegeltjes) en scotopisch zicht (nachtzicht gemedieerd door de staafjes). In tegenstelling tot dagzicht verslechtert de gezichtsscherpte en neemt de drempel voor het waarnemen van contrasten aanzienlijk toe. Dit veroorzaakt aanzienlijke problemen, vooral in het wegverkeer. Het testen van de gezichtsscherpte bij schemering om de rijvaardigheid in het donker te bepalen bij aanvragers van een rijbewijs is sinds 1999 niet meer verplicht; de Duitse Oogheelkundige Vereniging blijft echter aanbevelen dat het wordt uitgevoerd.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Het rijbewijs geschiktheid onderzoek om de rijvaardigheid in het donker te testen.
- De arbeidsgeneeskunde geschiktheid onderzoek om de gezichtsscherpte en verblindingsgevoeligheid bij schemering te testen.
- Bijkomend vermoeden van nachtbijziendheid
- De kwantificering van visuele storingen bij lage helderheid bij:
- Ondoorzichtigheid van media - bijv. staar, die wordt gekenmerkt door vertroebeling van de lens van het oog.
- Netvliesaandoeningen - bijv. Retinopathia pigmentosa, die wordt geassocieerd met progressieve nyctalopie (nachtblindheid) als gevolg van een degeneratief proces van het netvlies
- Farmacologische (geneesmiddelgerelateerde) bijwerkingen.
- Neuronale disfunctie - bijvoorbeeld in het geval van schade aan de optische zenuw (grote oogzenuw).
De procedure
Tijdens het nyctometrisch onderzoek zit de patiënt voor de nyctometer, die zich in een matig verlichte ruimte bevindt. Als het onderwerp eerder aan fel licht is blootgesteld, moet een aanpassingstijd van ongeveer 10 minuten worden gelaten om vervalsing van de resultaten te voorkomen. Andere lichtbronnen in de onderzoeksruimte kunnen worden uitgeschakeld door middel van een kijkbeker op het apparaat. De Duitse Oogheelkundige Vereniging beveelt verschillende apparaten aan voor het uitvoeren van nyctometrie:
- Contrastmeter (Fa. BKG Medizin Technik).
- Mesoptometer II (Fa. Oculus)
- Nyktometer (Fa. Rodenstock)
De patiënt ziet nu door het apparaat heen visuele tekens (bijv. Landolt-ringen - ringen die naar één kant open zijn en anders worden gebruikt voor het testen van de gezichtsscherpte), die constant in grootte zijn en waarvan het contrast kan worden gevarieerd door de onderzoeker. In eerste instantie wordt een hoog contrast geboden, dat geleidelijk wordt verlaagd tot de mesopische contrastdrempel is bereikt. Bij elk contrastniveau moeten drie van de vijf aangeboden visuele tekens correct worden geïdentificeerd. Bovendien maakt nyctometrie het testen van de gevoeligheid voor verblinding of contrastperceptie in schemering met verblinding mogelijk. Het volledige onderzoek van contrastniveaus wordt zowel met als zonder verblinding uitgevoerd. In dit geval wordt de verblinding door het apparaat van links toegepast, analoog aan het wegverkeer, zodat conclusies kunnen worden getrokken over de rijvaardigheid in het donker. Andere verblindingsrichtingen zijn ook mogelijk. Daarnaast hebben sommige chauffeurs last van zogenaamde nacht bijziendheid, die in de loop van nyctometrie kan worden vastgesteld: dit is bijziendheid in het donker veroorzaakt door gebrekkige accommodatie. Tijdens nyctometrie wordt met deze mogelijkheid ook rekening gehouden en gecorrigeerd met lenzen op sterkte, zodat de gezichtsscherpte onmiddellijk verbetert. Nyctometrie is een nuttige en erkende procedure die aandoeningen van de gezichtsscherpte in de schemering met grote nauwkeurigheid kan detecteren, waardoor de weg wordt geëffend voor mogelijke verdere diagnostiek om een onderliggende ziekte vast te stellen. Bovendien moet het belang en de betekenis met betrekking tot rijvaardigheid 's nachts worden benadrukt, hoewel het Nyctometrisch onderzoek is niet langer verplicht om een rijbewijs te behalen.
