Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Röntgenfoto van de thorax (radiografische thorax / thorax), in twee vlakken:
- Een opgezogen vreemd lichaam wordt zelden op een röntgenfoto gezien; radiografische tekens zijn vaak afwezig, daarom:
- Let op secundaire tekenen zoals hyperinflatie, onvoldoende ventilatie en lateraal verschil!
- Vanuit de bronchiale positie ontstaan zijverschillen!
- Een klepmechanisme met hyperinflatie manifesteert zich aan de aangedane zijde door verhoogde radiolucentie, verdunning (vermindering) van de vasculaire tekening, diafragmatische Depressie, mediastinale verplaatsing (abnormale verplaatsing van het mediastinum / mediastinale holte) naar contralateraal (tegenoverliggende zijde).
- atelectase (gebrek aan ventilatie of long segmenten) manifesteert zich aan de aangedane zijde door transparantievermindering en homogene schaduwwerking, verhoogde vasculaire tekening, diafragmatisch uitsteeksel, mediastinale verplaatsing naar de aangedane zijde.
- Een opgezogen vreemd lichaam wordt zelden op een röntgenfoto gezien; radiografische tekens zijn vaak afwezig, daarom:
- Oesofagogram (slokdarmzwaluw): beeldvorming van de slokdarm (slokdarm) en de overgang van de slokdarm naar de maag (oesofagogastrische overgang) met behulp van röntgenfoto's en een oraal contrastmiddel dat jodium of barium bevat - indicaties:
- Vermoeden van fistels
- Vermoeden van reflux (hier: oesofagogram met refluxonderzoek).
- Bronchoscopie of laryngo-tracheo-bronchoscopie.
- Tijdens de voorbereiding op bronchoscopie moeten personen worden gecontroleerd omdat het opgezogen vreemde lichaam kan opzwellen, afhankelijk van het materiaal (bijv. Peulvrucht, poeder Ook kan het vreemde lichaam verder migreren of dieper glijden.
- Eerst wordt een flexibele bronchoscopie uitgevoerd.
- Als een vreemd lichaam wordt gedetecteerd, wordt de procedure overgeschakeld naar rigide bronchoscopie (onder algemeen anesthesie).
- Opmerking: als voorgeschiedenis en klinische bevindingen een vermoeden van aspiratie van vreemde lichamen, bronchoscopie moet in ieder geval worden uitgevoerd, zelfs als de röntgenfoto zonder bevindingen is, om de diagnose en de daarmee gepaard gaande therapie.
- Indien nodig spirometrie (basisonderzoek in het kader van longfunctiediagnostiek).
In de regel wordt dit niet verwacht van het kind vastend ten tijde van endoscopie Aangezien het leven van het kind acuut kan worden bedreigd, moeten de volgende risico's van de betrokken disciplines tegen elkaar worden afgewogen:
- Risico op totale / subtotale obstructie van de luchtwegen door het vreemde lichaam.
- Risico op uitputting van de luchtwegen bij het kind
- Risico op secundaire schade door het vreemde voorwerp
- Tijdens inductie van noodanesthesie, risico op regurgitatie (terugstroming) van de maaginhoud en / of longaspiratie bij niet-nuchtere zuigelingen
- Risico op het uitvoeren van de procedure met minder dan optimale teambezetting (tijdens noodoperatie).
De volgende criteria kunnen worden gebruikt om de urgentie van endoscopie te beoordelen:
- Er mag niet worden gewacht op het vasten van het kind (vanwege het risico op volledige obstructie van de luchtwegen) als:
- Acuut voorval (<24 uur); en
- Vreemd lichaam in de bovenste luchtwegen - strottenhoofd (strottenhoofd), luchtpijp (luchtpijp) en / of
- Kind met acute dyspneu (kortademigheid) en / of
- Zuigeling
- Acuut voorval (<24 uur); en
- Er moet op de nuchterheid van het kind worden gewacht als:
- Subacute (> 24 uur) of chronische (> 2 weken) gebeurtenis en.
- Vreemd lichaam in de onderste luchtwegen zonder dyspnoe (kortademigheid).
- Subacute (> 24 uur) of chronische (> 2 weken) gebeurtenis en.
