Op de rug innerveren de thoracodorsale zenuw de grote rugspier en de grote ronde spier Beiden spelen een belangrijke rol bij armbewegingen. Laesies komen bijvoorbeeld voor bij neuralgische schouderamyotrofie en plexusverlamming van de arm.
Wat is de thoracodorsale zenuw?
De thoracodorsale zenuw behoort tot de perifere zenuw zenuwstelsel en is een van de vezels van de brachiale plexus Hoofdzakelijk neemt de zenuw deel aan de controle van bepaalde armbewegingen door twee spieren te innerveren die zich bij mensen op de rug bevinden. Dit zijn de teres major-spier en de latissimus dorsi-spier. De naam van de thoracodorsale zenuw is afgeleid van zijn karakteristieke loop: zijn pad leidt hem eerst over de thorax voordat hij eindigt aan de achterkant (dorsaal) bij de geïnnerveerde spieren. Een willekeurige beweging van de arm begint bij de mens hersenen Een elektrisch signaal komt uit het motorcentrum en gaat naar de spinal cord door neurale vezels die door de wervelkanaal tussen twee wervels. De oorsprong van de thoracodorsale zenuw is in de spinal cord tussen cervicale segmenten C6 en C8. Zijn pad verdeelt zich al bij de spinal cord en strekt zich symmetrisch uit in beide helften van het lichaam.
Anatomie en structuur
De thoracodorsale zenuw maakt deel uit van de brachiale plexus, die fysiologie verwijst naar als de brachiale plexus. Het vertegenwoordigt een verzameling van verschillende zenuwen die neuronaal verschillende schouder-, rug- en armspieren leveren. Ze vormen geen strak omsloten uniform weefsel, maar een losse verzameling zenuwvezels die tot verschillende paden behoren. De thoracodorsale zenuw vormt een fasciculus posterieur van de brachiale plexus, aangezien het tot de achterste takken behoort. De achterste vezels vormen op hun beurt een subeenheid van de infraclaviculaire takken van de brachiale plexus: deze takken bevinden zich allemaal onder het sleutelbeen. Naast de thoracodorsale zenuw omvatten ze ook de subscapulaire zenuw, de radiale zenuw, de okselzenuw, en zes andere zenuwen De thoracodorsale zenuw stuurt zijn motorische commando's naar de grote rugspier (Musculus latissimus dorsi), die zich anterieur aan de opperarmbeen zijn oorsprong is bij sommige thoracale en lendenwervels, evenals bij het darmbeen, de fascia thoracolumbalis, sommige ribben, het schouderblad en heiligbeen (Os heiligbeen). Andere vezels van de thoracodorsale zenuw leiden naar de teres major-spier, die zich ook op de rug bevindt, begint bij het schouderblad en hecht zich aan de opperarmbeen Voordat de spieren worden bereikt, begeleidt de thoracodorsale zenuw de subscapulaire zenuw slagader in zijn loop.
Functie en taken
Het overbrengen van zenuwsignalen is de belangrijkste functie van de thoracodorsale zenuw. In dit proces wordt de elektrische lading van de actiepotentiaal plant zich voort langs de zenuwvezels (axon) die afkomstig is van het bijbehorende zenuwcel De meeste zenuwvezels in het menselijk lichaam zijn omgeven door Schwann-cellen, die een natuurlijke isolatielaag vormen. De Schwann-cellen sluiten echter niet zonder gaten op elkaar aan. Deze onderbrekingen zijn Ranvier-ringen, waarbij de cel langs de axon elke keer. Wanneer een actiepotentiaal bereikt zo'n sectie, het boeit natrium ionenkanalen in het membraan. De natrium deeltjes zijn positief geladen: daarom, wanneer ze naar binnen stromen na het openen van de kanalen, veroorzaken ze hierin een verandering in de elektrische lading axon sectie. Tegelijkertijd prikkelt de verschuiving al het volgende segment. Om de cel in zijn oorspronkelijke staat te herstellen, komt het inwendige van het axon eerst actief vrij kalium ionen. Ze zijn ook positief geladen en dus evenwicht zodat de elektrische lading overeenkomt met de originele. Alleen dan transporteren moleculen beweeg in het membraan de juiste deeltjes terug in en uit totdat ze ook de juiste ionensamenstelling bereiken. Ondertussen kan het axon geen nieuw vormen actiepotentiaal in dit segment, daarom wordt de duur ook wel de refractaire periode genoemd. Het duurt ongeveer twee milliseconden. Om deze reden een single zenuwvezels - in de thoracodorsale zenuw en alle andere zenuwen - kan alleen functioneren als eenrichtingsverkeer voor seinen. Verschillende zenuwvezels die dicht bij elkaar liggen, kunnen echter beide richtingen bedekken.
Ziekten
Als gevolg van schade aan de thoracodorsale zenuw kunnen motorische en sensorische stoornissen optreden. Zo'n laesie is bijvoorbeeld mogelijk bij neuralgische schouderamyotrofie. Het vertegenwoordigt een ontsteking van de brachiale plexus, die de thoracodorsale zenuw omvat. De ontsteking manifesteert zich als plotseling ernstig pijn in de schouders en bovenarm (unilateraal of bilateraal) voordat gedeeltelijke of volledige verlamming (parese) optreedt ongeveer een week later en het spierweefsel uiteindelijk verdwijnt (atrofie). De deltaspier lijdt het meest aan de symptomen van de ziekte, maar de symptomen kunnen zich ook uitstrekken tot de schouder- en armspieren. Minder vaak is de diafragma wordt beïnvloed. Onderzoeken kunnen meestal antigeen-antilichaamcomplexen (immuuncomplexen) detecteren, die wijzen op de aanwezigheid van een infectie. Hoewel de exacte oorzaken van neuralgische schouderamyotrofie nog niet zijn vastgesteld, lijkt het verband te houden met virale infecties, vaccinatiereacties, overmatig gebruik en heroïne gebruik. Een ander voorbeeld van thoracodorsaal zenuwschade is brachiale plexusverlamming, die het gevolg is van letsel aan de zenuwwortels. Vezels van de plexus brachialis scheuren in dit geval af en kunnen daardoor geen signalen meer overbrengen. Geboortetrauma of externe kracht is meestal verantwoordelijk voor de laesie. Afhankelijk van welke vezels afbreken, treedt uitval van de overeenkomstige neuronen op.
