Ziekten van de kransslagaders | Coronaire slagaders - anatomie en ziekten

Ziekten van de kransslagaders

Een belangrijke oorzaak van coronair slagader ziekte is coronaire hartziekte (CHD), die leidt tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hart- spierweefsel. Bij lichamelijke inspanning kan het zuurstofverbruik van de hart- spier neemt toe. Bij een gezond persoon is de kransslagaders zou verwijden zodat meer zuurstofrijke arteriële bloed zou kunnen leveren hart- spieren.

Bij patiënten met CHD is dit echter meestal niet mogelijk, waardoor het vermogen om met stress om te gaan sterk wordt verminderd. Eindelijk, als de hele kransslagader slagader geblokkeerd is, leidt dit tot de dood van het aan te voeren hartspierweefsel, dat slechts tot op zekere hoogte en gedurende een bepaalde tijd omkeerbaar is. De prestatie van de hartspier kan onder dergelijke omstandigheden sterk afnemen.

Achter een CHD zit meestal arteriosclerose, wat leidt tot verstijving van de kransslagaders en kan vroeg of laat ook eindigen in vasculair afsluiting. Afhankelijk van hoe snel een afsluiting zich ontwikkelt, kunnen de gevolgen van verschillende ernst zijn. Naast CHD, spasmen van de kransslagaders kan ook tot symptomen leiden, maar deze zijn omkeerbaar.

Arteriosclerose is een ziekte van de slagaders, in het geval van de kransslagaders, die voornamelijk voorkomt in de binnenste laag van de bloed vat, de zogenaamde "intima". Meestal is de oorzaak een verwonding aan deze laag, die een "endotheliale laesie" wordt genoemd. Dit veroorzaakt een kolonisatie van bloedplaatjes op de gewonde plaats, wat op zijn beurt leidt tot de uitstoot van bepaalde stoffen die de aanhechting en penetratie van verdere cellen op deze plaats van de intima bevorderen. In de loop van de tijd verandert de structuur in een gedenkplaat, die minder elastisch en vrij hard is vanwege de bindweefsel wederopbouw.

Dit heeft enorme gevolgen voor de kransslagaders, als geheel bloed vaartuig verliest elasticiteit en het risico van a hartaanval toeneemt. Arteriosclerose wordt voornamelijk bevorderd door een ongezonde levensstijl, dat wil zeggen hoge bloedlipideniveaus, roken, gebrek aan lichaamsbeweging en hoge bloeddruk. Als de genoemde risicofactoren van een Arteriosklerose worden bepaald, dan kan men hun omvang beperken door bijvoorbeeld een omzetting van de voeding, door sport of door bepaalde medicijnen en zo het Arteriosklerose risico verminderen.

Symptomen die te wijten zijn aan coronair slagader ziekte manifesteert zich op verschillende manieren. Sommige zijn nogal onspecifiek, wat betekent dat ze niet altijd automatisch kunnen worden geassocieerd met de kransslagaders. In sommige gevallen manifesteren de symptomen zich tijdens verminderde lichamelijke activiteit tijdens het sporten of zelfs in het dagelijks leven, of zelfs in rust.

Anderen reageren alleen met symptomen in stressvolle situaties. Relatief niet-specifieke symptomen zijn ongesteldheid bij misselijkheid of het vasthouden van water in de benen (oedeem). Een typisch symptoom is daarentegen een gevoel van beklemming in de borst, bekend als angina borstspier.

Het komt soms voor bij trekken, brandend en steken pijn. De pijn straalt vaak uit in de linkerarm, als alternatief in de nek, kaak of rug. In deze gevallen kunt u het beste zo snel mogelijk een arts raadplegen om verdere diagnoses te stellen of hulp te bieden.

In het ergste geval kan schade aan de kransslagaders leiden tot een hartaanval met of zonder fatale gevolgen. Als typische symptomen van coronaire hartziekte optreden, wordt eerst een ECG geschreven voor de diagnose. Dit gebeurt in eerste instantie in rust, en voor verdere verduidelijking ook onder spanning.

Als wordt vermoed dat de kransslagaders zijn aangetast, afhankelijk van de urgentie van het geval, echocardiografie, magnetische resonantie beeldvorming, spiraal computertomografie of coronair angiografie met een contrastmiddel wordt uitgevoerd, dat ook kan worden gebruikt om snel de therapie te starten. Hier worden de doorgankelijkheid van de kransslagaders en de doorbloeding en vitaliteit van de hartspier beoordeeld. Naast ECG en beeldvorming kunnen bepaalde bloedwaarden, zoals troponine or creatine kinase van de hartspier, kan informatie geven over de toestand van volksgezondheid.

De therapie bestaat enerzijds uit het verminderen van de risicofactoren. De focus ligt op aanpassen bloeddruk waarden en het verminderen van bloedlipiden. Bovendien moet de patiënt worden geïnformeerd over de voordelen van lichamelijke activiteit en de schadelijkheid daarvan roken.

Bij acute benauwdheid in de borstkunnen medicijnen zoals een nitropreparaat worden gegeven om de kransslagaders in korte tijd te verwijden. Als coronaire hartziekte al gevorderd is, afhankelijk van de omvang van de afsluiting a stent of een bypass kan worden overwogen om een ​​betrouwbare bloedtoevoer naar het hart te garanderen. EEN stent is de Engelse technische term voor "vasculaire ondersteuning" en is meestal een draadgaas dat wordt gebruikt om een bloedvat geopend.

Het wordt opgevouwen op een katheter en naar de aangetaste kransslagader gebracht, hetzij via de inguinale slagader of de slagader van de pols. Het wordt dan tegen de wand van de bloedvat met behulp van een ballon om het vat weer te openen en de bloedtoevoer naar het hart te verzekeren. Om te weten welke kransslagader is aangetast en waar de stent, kransslagader angiografie wordt gebruikt, dat een contrastmiddel gebruikt om een ​​nauwkeurig beeld van de kransslagaders te geven.

Aangezien de bloedplaatjes van het bloedstollingsproces liggen graag op het oppervlak van de stent en vormen een bloedprop, is het belangrijk om vóór de procedure te beginnen met dubbele plaatjesaggregatieremming en hiermee door te gaan nadat de stent is geplaatst, zodat de stent zo lang mogelijk open blijft. Geschikte geneesmiddelen zijn acetylsalicylzuur in combinatie met bijvoorbeeld clopidogrel. Er zijn ook gecoate stents die dit niet mogen bloedplaatjes vastmaken.

De stent wordt voornamelijk gebruikt bij verse hartaanvallen of kransslagaders die op het punt staan ​​te sluiten en heeft een relatief grote kans op succes. Bovendien wordt de patiënt niet zo gestrest tijdens deze procedure, aangezien alleen een prik van een van de slagaders wordt uitgevoerd en nee narcose Is benodigd. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer het snel opnieuw sluiten van de stent, het oplossen van een bloedprop of de plaatsing van een uitgaande slagader door de stent. Dit komt echter zelden voor.

De prognose van CHD is moeilijk in te schatten, aangezien zowel genetische factoren als omgevingsfactoren een grote rol spelen bij de ontwikkeling ervan. Vooral in geïndustrialiseerde landen leidt CHD nog vaak tot de dood. Hoewel risicofactoren kunnen worden beheerst door een gezonde levensstijl en medicatie als ze vroeg genoeg worden gediagnosticeerd, manifesteert schade aan de kransslagaders zich vaak in een laat stadium.

Het is daarom belangrijk om coronaire hartziekte in een vroeg stadium te voorkomen door middel van lichaamsbeweging, een gezonde dieet en regelmatig volksgezondheid controles door een arts. Om coronaire hartziekte te voorkomen, moet een gezonde levensstijl worden gevolgd, inclusief een evenwichtige levensstijl dieet en voldoende fysieke activiteit. Roken moet ook onmiddellijk worden gestopt. Als de ziekte al aanwezig is, zijn regelmatige medische controles en het innemen van de voorgeschreven medicatie zoals voorgeschreven belangrijk.