De choroïde omvat het grootste deel van het middelste oog huid en bevindt zich tussen het netvlies en de sclera. De belangrijkste functie van de huid, die rijk is aan klein en groot bloed schepen, is om het oog, vooral het netvlies, van bloed te voorzien en zuurstof Typische ziekten van de choroïde omvatten ontsteking van verschillende soorten, mechanisch letsel door ongevallen of choroïdale melanoma.
Wat is de choroidea?
De choroïde heeft de medische term choroidea of chorioidea. Samen met de iris en het ciliaire of straallichaam (corpus ciliare), het vormt het midden huid van het oog (tunica media bulbi of uvea), die het grootste deel van deze structuur vormen. De choroidea ligt direct naast de sclera in het oog en heeft een donkere, bruinzwarte pigmentatie. Het is de middelste laag tussen de sclera en het netvlies en omsluit bijna het hele glaslichaam met uitzondering van een klein deel in het voorste deel van het oog. De choroidea dankt zijn naam omdat hij wordt doorkruist door talloze kleine schepen waardoor het de beste doorbloede structuur in het hele lichaam is.
Anatomie en structuur
Bij mensen is de choroïde van het oog samengesteld uit vier verschillende lagen: Helemaal aan de buitenkant bevindt zich de lamina suprachoroidea, die is samengesteld uit gepigmenteerde bindweefsel De lamina vasculosa heeft een vergelijkbare structuur, waarbij de bindweefsel wordt doorkruist door de grotere arteriële en veneuze bloed schepen van de choroidea. Daartegenover staat een uitgebreid netwerk van zeer fijn capillair bloedvaten doorkruisen de diepere laag van het vaatvlies, de lamina choroidocapillaris, die naar het netvlies toe ligt. Direct grenzend aan de gepigmenteerde laag van het netvlies is de lamina basalis, ook bekend als de lamina vitra of complexus basalis. Het maakt rechtstreeks verbinding met het netvlies via het membraan van Bruch, dat het netvlies van voeding voorziet. Dit is cruciaal voor de voeding van deze belangrijke structuur van het oog Naast het uitgebreide aanbod van bloed vaten van verschillende groottes, het vaatvlies is samengesteld uit fibrocyten en collageen, die de bindweefsel van de huid en melanocyten, die de basis vormen voor pigmentatie.
Functie en taken
De belangrijkste functie van de choroidea is om het oog te voeden, met de nadruk op het netvlies. Door de ligging in het oog is dit namelijk afhankelijk van een continue en voldoende aanvoer van bloed en ook zuurstof Het vaatvlies kan dit optimaal doen omdat het een dicht netwerk van grotere en kleinere bloedvaten heeft. Deze leiden de slagader, zuurstof-verrijkt bloed naar het netvlies en transporteert het veneuze bloed terug. Via het bloed krijgt het netvlies alle voedingsstoffen die het nodig heeft om optimaal te functioneren. Omdat het netvlies elke dag constant in gebruik is, heeft het een constante toevoer van voedingsstoffen nodig, en daarom is het leverende vaatvlies het gebied in het lichaam met de meeste bloedtoevoer om een goede reden. De tweede belangrijke functie van de choroidea is afgeleid van de vele melanocyten en de resulterende sterke pigmentatie: de zwartbruine bescherming is effectief om te voorkomen dat strooilicht het binnenste van het oog binnendringt. Onder andere strooilicht heeft het onaangename effect dat het moeilijk is om objecten te herkennen die in slecht contrast staan met elkaar. Dit schaadt het zicht vooral in de schemering en 's nachts, vooral bij tegenliggers zorgt voor een extra verblindend effect bij het besturen van een auto. De gepigmenteerde choroidea heeft dus een beschermende functie met verstrekkende effecten.
Ziekten
Een typische ziekte van het achterste deel van het oog, waar een groot deel van het vaatvlies zich bevindt, is ontsteking Als de ontstekingsreactie alleen de choroidea beïnvloedt, wordt dit choroiditis genoemd; als het vaatvlies en het netvlies tegelijkertijd worden aangetast, is het chorioretinitis. Vaak ontstaan deze ontstekingen op basis van een andere ziekte, zoals toxoplasmose, maar er moet altijd rekening worden gehouden met een bacteriële oorzaak. Ontsteking van het vaatvlies en het netvlies kunnen al dan niet symptomen veroorzaken. Kenmerkend zijn visuele stoornissen die kunnen leiden vervolledigen blindheid - namelijk wanneer het netvlies zijn functie niet meer kan vervullen door degeneratieve veranderingen.Uveitis is de ontsteking van de gehele middelste ooghuid, die zich zowel naar het netvlies als naar het glaslichaam kan verspreiden. Mogelijke tekenen, die ook afhangen van de respectievelijke lokalisatie van de ontsteking in het voorste of achterste ooggebied, zijn wazig zien, waterig oog, gevoel van vreemd lichaam en gevoeligheid voor licht. Nogmaals, de oorzaken kunnen een systemische ziekte of een bacteriële invasie zijn. Bij kinderen is de voorwaarde wordt niet zelden geassocieerd met reumatiek Naast een ontsteking kan het vaatvlies ook worden aangetast door trauma en bijvoorbeeld blauwe plekken hebben. Een kwaadaardige ziekte met een kans van één getroffen persoon per 100,000 mensen per jaar is choroïdaal melanoma, die optreedt als gevolg van een degeneratie van de melanocyten van de huid. De ziekte kan worden opgespoord met ultrageluid onderzoek of fluorescentie angiografie Het is een ernstige ziekte, aangezien deze de neiging heeft zich te vormen metastasen en is in deze gevallen vaak dodelijk. Behandelingsopties omvatten ook een operatie lasertherapie en, in combinatie, bestralingstherapie.
