Synoniem
Lyme-borreliose-test Borreliose is de meest voorkomende infectieziekte die door teken kan worden overgedragen. Dragers van deze infectieziekte zijn spiraalvormig bacteriën, de zogenaamde Borrelia, die in alle regio's van Duitsland in teken voorkomt. Hoewel Lyme is de meest voorkomende door teken overgedragen ziekte in Europa, de werkelijke kans op infectie na een tekenbeet is vrij laag.
Over het algemeen kan worden aangenomen dat van alle personen die door een teek zijn gebeten, slechts ongeveer 1.5 tot 6 procent besmet raakt met de ziekteverwekker. Bovendien, zelfs na een infectie, een uitbraak van Lyme hoeft niet per se te gebeuren. Slechts ongeveer 0.3 tot 1.4 procent van alle besmette personen ontwikkelt daarna daadwerkelijk symptomen.
Als zich echter een uitbraak van deze infectieziekte voordoet, Lyme vordert gewoonlijk verraderlijk. Na een incubatieperiode (periode van infectie tot uitbraak van de ziekte) vertonen getroffen personen doorgaans roodheid ter grootte van een handpalm in het gebied van de tekenbeet (erythema chronicum migrans). Bovendien merken degenen met de ziekte van Lyme dit meestal op griep-achtige symptomen met lichte koorts, hoofdpijn en pijnlijke ledematen.
Deze eerste fase van de infectie met de ziekte van Lyme wordt in de meeste gevallen niet als zodanig gediagnosticeerd. Een onbehandelde ziekte van Lyme kan zich binnen een periode van weken tot maanden naar verschillende weefsels verspreiden. Vooral gewrichten, interne organen hersenvliezen en zenuwen worden vaak beïnvloed door de veroorzakende pathogenen.
De tweede fase van de ziekte van Lyme wordt meestal gekenmerkt door verlamming in het gebied van de mimiek gezichtszenuw (nervus facialis) en nachtelijke rug pijn In het derde stadium van de ziekte (zogenaamde neuroborreliose) kunnen er uitgesproken stoornissen van de zenuwstelsel Getroffen patiënten kunnen craniaal ontwikkelen zenuwschade en ontstekingsgerelateerde transversale symptomen. Als de ziekte echter snel wordt behandeld met een geschikt antibioticum, kan de ziekte van Lyme snel en effectief worden behandeld. De prognose hangt echter af van het stadium waarin de behandeling wordt gestart.
Diagnostiek
Als de ziekte van Lyme aanwezig is, kan de arts de diagnose vaak stellen zonder een uitgebreide test. Naast het uitgebreide arts-patiëntgesprek (anamnese), de fysiek onderzoek kan een eerste aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van deze infectieziekte. In deze gevallen kunnen zowel de beschrijving van de symptomen als de onderzoeksresultaten een uitgebreide test vervangen.
Patiënten die aan de ziekte van Lyme lijden, ontwikkelen een opvallende huiduitslag op het gebied van de tekenbeet (erythema chronicum migrans) slechts enkele dagen tot weken na de tekenbeet. In aanvulling op, griep-achtige symptomen zoals hoofdpijn, spierpijn en klein koorts kan de ziekte van Lyme aangeven, zelfs zonder een test. Als de bevindingen onduidelijk zijn, kunnen verschillende diagnostische maatregelen helpen om de vermoedelijke diagnose van "de ziekte van Lyme" te bevestigen.
In deze test, speciaal antilichamen gericht op de veroorzakende pathogenen kan worden gedetecteerd in de bloed van de getroffen patiënt. Als de getroffen persoon contact heeft gehad met borrelia, is deze test meestal positief. De detectie van antilichamen in deze test laat zien dat het lichaam van het lichaam is immuunsysteem heeft te maken met de veroorzakende ziekteverwekker.
Een positieve antilichaamtest betekent echter niet noodzakelijk dat de patiënt ook aan de ziekte van Lyme lijdt. Sinds de immuunsysteem is in veel gevallen in staat om de bacteriële ziekteverwekkers te bestrijden, ook na de infectie hoeft er geen uitbraak van de infectieziekte te zijn. De ziekte van Lyme kan alleen worden genoemd als de test voor antilichamen is positief en bijbehorende symptomen (bijvoorbeeld weefselvocht zwelling van de knoop, zwakte en koorts) kunnen worden gedetecteerd.
Aan de andere kant kan een negatieve test op borreliose-antilichamen de aanwezigheid van deze infectieziekte meestal uitsluiten. De detectie van Borrelia-antilichamen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Na bloed afname, moeten de monsters onverwijld naar een geschikt laboratorium worden overgebracht.
Het laboratorium beschikt dan over verschillende tests die kunnen helpen om antistoffen tegen de ziekteverwekker op te sporen. In het algemeen moet onderscheid worden gemaakt tussen eenvoudige screeningtests (ELISA-test) en gecompliceerde bevestigingstests (bv. Immunoblot of Western blot). De zogenaamde ELISA-test (enzym-linked immunosorbent assay) is een immunologische procedure die dient om bepaalde moleculen in de bloed.
Voor deze test op de ziekte van Lyme is naast de te testen lichaamsvloeistof ook een speciaal bloedplaatje nodig dat is uitgerust met antilichamen tegen specifieke antigenen. Nadat het monster is toegevoegd, kan het specifieke antigeen (hier het antigeen van de ziekte van Lyme) aan de antilichamen koppelen. De testplaatjes moeten vervolgens worden besprenkeld met een ander antilichaam dat tegen het antigeen is gericht.
Dit antilichaam is gekoppeld aan een enzym dat fotometrisch kan worden gedetecteerd. Als de borreliose-test positief is door ELISA, begint de bloedplaatjes in bepaald licht te gloeien. Als de borreliose-test negatief is, treedt deze kleurreactie niet op.
Naast de detectie van een infectie met de ziekte van Lyme, is de ELISA-test ook geschikt voor de diagnose van hiv en hepatitis infecties. Omdat deze testprocedure in sommige gevallen vals-positieve resultaten oplevert, is ELISA slechts een screeningstest. Als de ELISA negatief is, zijn er geen verdere diagnostische tests nodig.
Een Borrelia-infectie kan worden uitgesloten. In het geval van een positieve ELISA moet echter ook een bevestigende test worden uitgevoerd. Vooral de zogenaamde immunoblot is geschikt voor het opsporen van een Borrelia-infectie.
De immunoblot vertegenwoordigt in feite een vereenvoudiging van de zogenaamde Western blot. Bij de Western blot moet het bloedmonster van de patiënt vóór de test worden gecentrifugeerd en moeten de daarin aanwezige antigenen elektroforetisch worden gescheiden. Het monster kan vervolgens worden overgebracht naar een nitrocellulosemembraan.
Bij immunoblot worden de antigenen daarentegen afzonderlijk op nitrocellulosestroken aangebracht. Antilichamen uit het bloedmonster gericht tegen Borrelia bacteriën kunnen vervolgens aan deze antigenen binden en zichtbaar worden gemaakt met een detectie-antilichaam (antilichaam waaraan kleurdeeltjes zijn gebonden). Als deze bevestigende test ook positief is, wordt de ziekte van Lyme als praktisch bewezen beschouwd.
Een negatieve bevestigingstest duidt daarentegen op een infectie die al is opgetreden en mogelijk geen symptomen heeft veroorzaakt. Naast het aantonen van Borrelia-antistoffen in het bloed, kan onder bepaalde omstandigheden ook een test van het hersenvocht nuttig zijn. Deze test is vooral handig als de hersenen or spinal cord wordt beïnvloed door de ziekte van Lyme (zogenaamde neuroborreliose; borreliose stadium 3).
De detectie van Borrelia-specifieke antigenen of antilichamen in het bloed en / of zenuwvocht kan enkele dagen duren. Aangezien de detectie van Borrelia-antistoffen, dwz een antistoffentest die positief is, niet noodzakelijkerwijs betekent dat de patiënt een acute ziekte van Lyme heeft, kunnen verdere testprocedures nuttig zijn. Als er bijvoorbeeld een positieve antilichaamtest aanwezig is zonder dat de patiënt aan typische symptomen lijdt, mag geen specifieke behandeling worden gestart.
Bovendien kan een test op Borrelia-antistoffen ook negatief zijn, hoewel de getroffen patiënt al duidelijke symptomen van een infectie vertoont. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als de infectie nog vrij vers is en de normale duur van de antilichaamvorming niet is bereikt. Een infectie kan alleen bij de getroffen patiënten worden opgespoord als de arts de veroorzakende pathogenen direct kan detecteren.
Een directe detectie van de Borrelia bacteriën met behulp van een microscoop is meestal niet mogelijk. Om deze reden kan de zogenaamde polymerasekettingreactie (PCR) helpen om de diagnose te bevestigen. In deze test kan het genetisch materiaal van de ziekteverwekkers worden vermenigvuldigd en gedetecteerd.
Omdat deze borreliose-test echter een zeer arbeids- en tijdintensieve methode is, is de tijd die nodig is voor de diagnose navenant lang. Ook het kweken van de veroorzakende ziekteverwekkers op een speciaal kweekmedium duurt meestal enkele dagen tot weken. De LTT (Lymfocyttransformatie-test) is een van de nieuwste testprocedures voor de diagnose van de ziekte van Lyme.
In tegenstelling tot de gebruikelijke tests, is de LTT niet gericht op het detecteren van antilichamen of Borrelia-antigenen, maar maakt gebruik van de reactie van de lichaamseigen immuunsysteem aan de bacteriële pathogenen. Omdat de LTT een nieuwe Borreliose-test is, kan deze tot dusver alleen in een paar gespecialiseerde laboratoria worden uitgevoerd. Tijdens de LTT werkt het laboratorium met sterk gezuiverde antigenen uit verschillende Borrelia-structuren.
Tijdens de eigenlijke test witte bloedcellen (T-lymfocyten) van de testpersoon moeten worden geïsoleerd en vervolgens worden gevaccineerd met specifieke Borrelia-antigenen. Die T-cellen, die op hun oppervlak dockingsites voor bepaalde Borrelia-antigenen hebben, beginnen zich te vermenigvuldigen. De detectie van deze T-cellen gebeurt via een gelabelde DNA-base die kan worden gemeten.
Naast de gebruikelijke testprocedures voor de detectie van een Borrelia-infectie bij patiënten, zijn er verschillende tests die helpen om de veroorzakende pathogenen in een teek op te sporen. Zo'n test kan op de teek worden toegepast nadat de teek van de huid is verwijderd. Is de teek besmet met borrelia, dan kan dit binnen enkele minuten worden vastgesteld.
