Afgezien van hun naam "staar“, Deze twee klinische beelden hebben niets gemeen. In het geval van cataract kan de vertroebeling van de lens van het oog vordert gewoonlijk langzaam met toenemende leeftijd tot blindheid optreedt. Glaucoma, aan de andere kant, is de verzamelnaam voor een aantal gelijkaardige oogziekten met schade aan de optische zenuw en gezichtsveld.
Diagnose: glaucoom en cataract
Staar is te herkennen aan de toenemende ondoorzichtigheid in de leerling vliegtuig. De oogarts bepaalt de resterende gezichtsscherpte en controleert of de vertroebeling het optische centrum van de lens beïnvloedt. Tijdens de zogenaamde spleetlamp en daarna oculair fundusonderzoek, het hoornvlies en vooral het netvlies worden ook geëvalueerd.
Glaucoma wordt meestal ontdekt tijdens een glaucoomcontrole (elke twee jaar vanaf de leeftijd van 40 jaar). De oogarts maatregelen intraoculaire druk, kijkt naar de optische schijf of fundus en controleert indien nodig het gezichtsveld.
Oogziekten detecteren: deze afbeeldingen helpen!
Symptomen, tekenen, klachten
Bij staar wordt het waargenomen beeld geleidelijk wazig, dof en enigszins wazig. Kleuren vervagen en worden geel, en dubbelzien kan in één oog voorkomen. Andere symptomen zijn onder meer:
- Verhoogde gevoeligheid voor verblinding, vooral bij fel zonlicht, bij nachtelijke ritten en op natte wegen
- Regelmatige verandering in de sterkte van de bril
Glaucomaveroorzaakt daarentegen slechts licht tot matig verhoogde intraoculaire drukwaarden, meestal nog steeds geen merkbare symptomen (uitzondering: glaucoomaanval). Alleen bij hoge intraoculaire druk kunnen gekleurde ringen of halo's rond lichtbronnen verschijnen. Indien onbehandeld, neemt het gezichtsveldverlies toe tot blindheid.
Oorzaken en risicofactoren
Staar treedt op als gevolg van veroudering. Factoren die het optreden van lensvertroebeling kunnen bevorderen, zijn onder meer:
- Sterke blootstelling aan licht
- Verstoorde lensvoeding
- Algemene ziekten zoals diabetes mellitus en neurodermitis
- Jarenlange inname van cortison
- Ontsteking in het oog
- Oogletsel
- Glaucoma
- Oogchirurgie
Bij glaucoom zijn er de volgende risicofactoren:
- Verhoogde intraoculaire druk
- De leeftijd van het leven
- Familiale genetische belasting
- Bijziendheid vanaf min vijf dioptrieën
- Sterke verziendheid
- Lage bloeddruk
- Gebruik van cortisonpreparaten
Bij sommige glaucoompatiënten kan de optische zenuw is al overgevoelig voor volledig normale intraoculaire drukwaarden (16 mmHg en 21 mmHg).
Cataract en glaucoom: therapie en beloop.
Momenteel kan cataract alleen operatief worden behandeld. Bij ongeveer 95 procent van de geopereerde personen wordt het gezichtsvermogen volledig hersteld en bij de overige vijf procent ten minste gedeeltelijk. Tijdens de operatie van ongeveer 20 minuten wordt de eigen troebele lens van de patiënt vervangen door een kunstlens (intraoculaire lens). Voorbeelden van intraoculaire lenzen zijn monofocale lenzen (maken scherp zicht dichtbij of veraf mogelijk), multifocale lenzen (relatief scherp zicht op alle afstanden, maar enigszins verminderd contrastzicht) en speciale lenzen. Weken tot maanden, soms jaren na succes staar bij een operatie kan een gemakkelijk verwijderbare cataract na de operatie optreden.
In het geval van glaucoom moet de intraoculaire druk worden verlaagd (soms onder de normale waarden) om verdere optische zenuwschade: In de meeste gevallen wordt de druk verlaagd met oogdruppels die gedurende het hele leven consequent worden gebruikt om de productie van kamerwater te verminderen. Let op: Allergieën en intoleranties kunnen voorkomen. Bij ongeveer drie tot vijf procent van de getroffenen moet de uitstroom van kamerwater operatief of met laser worden vergemakkelijkt.
