Wat is de drempel van de Cushing?
Syndroom van Cushing beschrijft een groep symptomen veroorzaakt door een te hoog niveau van cortisone in de bloed. De symptomen zijn bijvoorbeeld het ontstaan van suikerziekte mellitus, of een volle maan, stam zwaarlijvigheid, striae op de maag or osteoporose. De meest voorkomende reden voor het optreden van Syndroom van Cushing is de overmatige inname van medicijnen zoals cortisone of soortgelijk werkende stoffen, die allemaal behoren tot de groep van zogenaamde glucocorticoïden.
Dit is de reden voor de De drempel van Cushing voor deze medicijnen. Het geeft de maximale dagelijkse dosis aan die van het betreffende medicijn kan worden ingenomen. Als deze dosis, dwz de De drempel van Cushing, wordt overschreden, het Cortion-niveau in de bloed stijgt en het risico op ontwikkeling Syndroom van Cushing toeneemt.
De De drempel van Cushing voor de inname van cortisone bij volwassenen is ongeveer 30 mg per dag. Kunstmatig geproduceerd glucocorticoïden die op dezelfde manier werken als cortison zijn bijvoorbeeld prednisolon or dexamethason. Bij het nemen van prednisolon, de drempel van Cushing is 7.5 mg per dag, en met dexamethason het is 1.5 mg per dag. Voor kinderen wordt, afhankelijk van leeftijd en gewicht, ongeveer een kwart van deze dosis beschouwd als de Cushing-drempel.
Symptomen van het syndroom van Cushing
Een van de symptomen die optreden bij mensen die aan het syndroom van Cushing lijden, is gewichtstoename met een verdeling van vet die typerend is voor het syndroom van Cushing: vaak komt de patiënt voornamelijk aan in gewicht op de romp, het gezicht wordt rond en er worden dikke kussentjes gevormd op de nek en boven de sleutelbeen (stierennek). De huid vertoont ook symptomatische veranderingen, roodheid van het gezicht, acne, Slechte wond genezen en donkerrode strepen (striae) op de huid kunnen voorkomen. Bij vrouwen, mannen haar groei kan worden waargenomen op het gezicht, borst en terug vanwege de veranderde hormoonsituatie veroorzaakt door het syndroom van Cushing.
Patiënten met het syndroom van Cushing hebben er vaak last van osteoporose op jonge leeftijd en klagen over bot pijn. Evenzo spierzwakte en spier pijn komen vaak voor symptomen van het syndroom van Cushing. De patiënten voelen zich machteloos en hebben geen drive.
De volgende tekenen van de ziekte zijn op de huid te zien: Wondgenezing bij verwondingen is slecht en de huid wordt dunner, wat vooral te zien is op de rug van de hand. De patiënten hebben ook rood striae op de huid (striae). Patiënten met hypercortisolisme (te veel cortisol) ontwikkelen zich vaak suikerziekte (diabetes mellitus), omdat cortisol ervoor zorgt dat er suiker in de bloedbaan terechtkomt, wat kan leiden tot een high bloed suikerniveaus.
De patiënten van Cushing hebben hoge bloeddruk in 85% van de gevallen. De ontwikkeling van Depressie is een niet ongebruikelijk symptoom bij het syndroom van Cushing. Veranderingen in het bloedbeeld kan ook worden waargenomen bij het syndroom van Cushing: het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen en het totale aantal witte bloedcellen zijn verhoogd, terwijl bij speciale vormen van witte bloedcellen, eosinofielen en lymfocyten, de tellingen zijn lager.
De ontwikkeling van endocriene hypertensie (door hormonen geïnduceerd hoge bloeddruk) kan ook worden veroorzaakt door een verhoogde hoeveelheid cortisol, een hormoon van de bijnieren, in het bloed. Bij vrouwen kan het syndroom van Cushing symptomen veroorzaken zoals menstruatiestoornissen en acne vorming. Het kan ook leiden tot masculinisering (androgenisering).
In 80% van de gevallen hebben mannen met het syndroom van Cushing erectiele dysfunctie en beide geslachten verliezen hun libido. Wanneer kinderen worden getroffen door het syndroom van Cushing, treden groeistoornissen en ontwikkelingsachterstand op. De triade van de Cushing is een combinatie van drie symptomen, ook wel de Cushing-reflex genoemd.
Dit zijn: Ze worden allemaal veroorzaakt door een toename van de intracraniale druk, die om verschillende redenen kan optreden. De Triade van Cushing is niet noodzakelijk gerelateerd aan het syndroom van Cushing, maar kan erdoor worden veroorzaakt. De toename van de intracraniale druk, die kan worden veroorzaakt door vochtretentie, hersenbloeding of hersenen tumoren, leidt tot verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.
Om de zenuwcellen van voldoende bloed te voorzien, is de bloeddruk reflexmatig verhoogd tot enorm hoge waarden, waarna de cerebrale druk kan toenemen door verdere oedeem. Deze toename van de intracraniale druk veroorzaakt ook onregelmatigheden ademhaling en trage hartslag, maar kan ook gepaard gaan met duizeligheid en bewustzijnsverlies, allerlei neurologische gebreken en later ook coma. - verhoogde hoge bloeddruk
- Hartslag vertraagd en
- Onregelmatig ademhaling.
Volle maan is een klassiek symptoom van het syndroom van Cushing. Het wordt veroorzaakt doordat het hoge cortisongehalte in het bloed een grote invloed heeft op de menselijke stofwisseling. Het leidt ook tot een herverdeling van vet door het lichaam.
Dit vermindert meestal de vetkussentjes op armen en benen. In ruil daarvoor wordt er meer vet op de romp opgeslagen, nek en gezicht. Zo ontstaat het gezicht van de volle maan.
Bovendien wordt er minder zout uitgescheiden. De zouten trekken dan water aan in het lichaam en leiden tot waterretentie. Deze zorgen er ook voor dat de patiënt er gezwollen en voller uitziet.
