Definitie
De drempel van de Cushing beschrijft de hoeveelheid glucocorticoïden (bv cortisone) die wordt gegeven in de vorm van een medicijn en waarmee het klinische beeld van De ziekte van Cushing wordt geactiveerd. Omdat het niet waar is Syndroom van Cushing, wordt het het syndroom van Cushing genoemd. De manier waarop deze ziekte wordt veroorzaakt door een medicijn wordt ook wel iatrogeen genoemd (letterlijk "veroorzaakt door de dokter"). Bij deze ziekte wordt een te hoge dosis glucocorticoïden veroorzaakt een typisch uiterlijk met bepaalde specifieke herkenningskenmerken. Deze omvatten kofferbak zwaarlijvigheid, een stier nek en een volle maan, evenals virilisatie, dwz masculinisatie.
Drempeldosis
De drempeldosis voor De ziekte van Cushing hangt van veel factoren af. Een van deze factoren is de wijze van medicijntoediening, aangezien intraveneuze toediening van het medicijn andere gevolgen heeft dan bijvoorbeeld toediening in de vorm van een huidzalf. Een andere factor is de individuele reactie op de medicatie.
Dit betekent dat elke persoon anders reageert op een medicijn. Bovendien verschillen de medicijnen ook van elkaar. cortisoneheeft bijvoorbeeld de hoogste Cushing-drempeldosis van ongeveer 40 mg per dag bij mannen.
Vrouwen hebben een iets lagere Cushing-drempel vanwege verschillende metabolismeniveaus in het lichaam. Het is eerder 25-30 mg per dag menopauze, en 15-25 mg per dag daarna. Dit betekent dat toediening van meer dan 40 mg per dag het klinische beeld van kan triggeren De ziekte van Cushing.
Ter vergelijking: de drempeldosis voor prednisolon toediening is slechts ongeveer 7.5 mg per dag en is dus aanzienlijk lager dan die van cortisone. De laagste drempeldosis van veelgebruikte medicijnen is betamethason van 1 mg per dag. Bij kinderen moet ervoor worden gezorgd dat ze verschillende drempeldoses hebben voor verschillende preparaten vanwege verschillende lichaamsaandoeningen.
Helaas zijn er ook veel kinderziekten waarvoor het gebruik ervan glucocorticoïden omdat therapie noodzakelijk is. Daarom moet er speciaal op worden gelet dat niets een Syndroom van Cushing op zo'n jonge leeftijd door een overdosis glucocorticoïden. De drempeldosis van Cushing bij kinderen voor het preparaat prednison is 6 mg per m2 lichaamsoppervlak per dag. Deze hoeveelheid moet echter alleen als richtlijn voor kinderen worden gezien, aangezien de verwerking van het preparaat in het lichaam van kind tot kind kan verschillen.
Waar heb je de Cushing's Threshold voor nodig?
Veel verschillende ziekten worden behandeld met behulp van glucocorticoïden. Dit zijn voornamelijk chronische ziekten die de getroffen persoon de rest van zijn leven vergezellen. Veel voorkomende voorbeelden hiervan zijn: Het komt ook steeds vaker voor dat mensen aan meerdere van deze ziekten tegelijkertijd lijden en daarom worden therapeutische glucocorticoïden regelmatig gebruikt om verschillende ziekten te behandelen.
Het is daarom erg belangrijk ervoor te zorgen dat het hoge gebruik van glucocorticoïden niet leidt tot een bijkomend nieuw en stressvol ziektebeeld. De Cushing's Threshold wordt daarom gebruikt als hulpmiddel om de patiënt met zijn of haar ziekten te verlichten in plaats van deze extra te belasten. Artsen kunnen dit als richtlijn gebruiken bij het voorschrijven van glucocorticoïden om onnodige bijwerkingen te voorkomen.
- De longziekte COPD
- Reumatoïde artritis of
- Auto-immuunziekten zoals multiple sclerose or lupus erythematosus. - multiple sclerose of
- Lupus erythematosus. - Multiple sclerose of
- Lupus erythematosus.
Alle artikelen in deze serie:
