Diagnose
Als een Syndroom van Cushing wordt vermoed, moet eerst worden opgehelderd of de symptomen worden veroorzaakt door een op geneesmiddelen gebaseerde cortisoltherapie of niet. Als de patiënt neemt cortisone regelmatig een buitenbaarmoederlijke Syndroom van Cushing is hoogstwaarschijnlijk aanwezig. Er worden speciale onderzoeken uitgevoerd als de patiënt niet met cortisol wordt behandeld maar typische symptomen heeft van Syndroom van Cushing.
Bepaling van de hoeveelheid cortisol in de bloed evenals functietests van de hypofyse en bijnier kan helpen om de diagnose te bevestigen. De diagnostische stappen zijn daarom als volgt: Er zijn verschillende tests voor de diagnose van het syndroom van Cushing met verschillende toepassingsgebieden en significantie. De dexamethason test wordt voornamelijk gebruikt aan het begin van de diagnose.
Bij deze testprocedure wordt een kleine hoeveelheid dexamethason, een kunstmatig geproduceerde stof vergelijkbaar met cortisol, wordt 's nachts toegediend, waardoor de hoeveelheid cortisol in de bloed afnemen bij gezonde individuen. Een meting van de cortisone niveau in de ochtend voor en in de ochtend na de toediening maakt het mogelijk om te vergelijken of de cortisonproductie verandert als gevolg van de dexamethason administratie. Als het bloed test op de volgende dag laat geen verlaging van de cortisolspiegel zien, dit duidt op een Cushing-syndroom, omdat bij deze ziekte cortisol wordt geproduceerd en onafhankelijk van de normale regulerende processen in het bloed wordt afgegeven.
Als gevolg van de primaire Cushing-test zijn verdere diagnostische tests nodig om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Met behulp van de bepaling van verder hormonen, bijvoorbeeld "ACTH”En“ CRH ”, is het mogelijk om te kiezen tussen de bijnier en hypofyse als mogelijke oorzaak. Om precies te kunnen zeggen waarom het cortisol in het bloed verhoogd is en waar de oorzaak van het hypercortisolisme ligt, kan een CRH-test worden uitgevoerd.
Corticotropin Releasing Hormone veroorzaakt de hypofyse uit te scheiden ACTH in het bloed. Bij patiënten kan de ACTH niveau in het bloed wordt gemeten voor en na de toediening van CRH. Als de vorming van ACTH toeneemt of een verhoogd ACTH-niveau in het bloed kan worden vastgesteld, wordt dit genoemd De ziekte van Cushing: De hypofyse is de plaats van de ziekte.
Als er echter geen toename van ACTH in het bloed is na toediening van CRH, duidt dit op bijnier- of ectopisch Cushing-syndroom. De hooggedoseerde dexamethason-test wordt ook gebruikt om het syndroom van Cushing te diagnosticeren: de patiënt krijgt 8 mg dexamethason. Als de waarde voor het cortisol in het bloed binnen 2 dagen daalt, staat de onderliggende ziekte centraal De ziekte van Cushing.
Als de waarde hoog blijft, kan een bijnier tumor of een buitenbaarmoederlijke tumor produceert het cortisol. Om onderscheid te kunnen maken tussen een bijniertumor en een ectopische tumor, ultrageluid onderzoeken en computertomografie (CT) beeldvorming, mogelijk ook een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de nier, zijn geregeld. . - Cushing-test / Dexamethason-test
- Onderscheid tussen de verschillende vormen van hypercortisolisme
- Lokalisatiediagnose
