Verschillende groepen medicijnen | Diuretica

Verschillende groepen medicijnen

Er worden drie verschillende groepen (stofklassen) diuretica gegeven om de uitscheiding van water te bevorderen: Hieronder worden de verschillende soorten diuretica in meer detail gepresenteerd en hun specifieke werkingsmechanisme en bijwerkingen beschreven.

• Loop diuretica
• Thiaziden
• Kaliumbesparende diuretica

Bij de behandeling van hoge bloeddrukkan deze groep geneesmiddelen ook worden gebruikt bij patiënten van wie nier functie is al beperkt. Door middel van een marker in de bloed creatinine waarde, de nier functie kan worden beoordeeld en een beslissing kan worden genomen of de patiënt al dan niet een dergelijke functionele beperking heeft. Het effect van loop diuretica kan worden verhoogd door de toediening van een ander medicijn om de uitscheiding van water te bevorderen, waarbij lisdiuretica al zeer effectieve drainagemiddelen zijn.

Als vloeistof snel moet worden afgetapt, zoals bij plotselinge verslechtering hart- falen, wordt deze groep medicijnen meestal gebruikt. Lus diuretica: Werkzame stof en handelsnamen Behandeling met lisdiuretica kan leiden tot een vermindering van de kalium en calcium niveaus in de bloed​ Beide zijn belangrijk bloed zouten.

Indien de diuretica samen met een ACE-remmer worden gegeven, moet ervoor worden gezorgd dat de bloeddruk laat niet te veel vallen. Beide geneesmiddelen leiden tot een vermindering van vocht in het lichaam, wat gepaard gaat met een vermindering van bloeddruk​ Dit kan leiden tot duizeligheid en zwakte.

Lisdiuretica kunnen worden gebruikt bij patiënten met suikerziekte.

• Bumetanide, bijv. Burinex®
• furosemide, bijv

  Lasix®®, Furorese®

• Torasemide, bijv. Torem®, Unat®, Toacard®
• Piretanide, bijv. Arelix®, Piretanide 1 A®
• Etacrynzuur, zB Hydromedin

Thiaziden zijn de zogenaamde eerste keus middelen bij hypertensie therapie, dwz ze worden voornamelijk voorgeschreven voor combinatiebehandeling.

Studies bewijzen hun gunstige effect op bloeddruk en een significante verbetering van de prognose van patiënten met hypertensie. Deze groep geneesmiddelen is zeer geschikt voor langdurige therapie van patiënten met hart- mislukking en hoge bloeddruk​ Naast toegenomen natrium uitscheiding, effecten op het bloed schepen in de zin van vasodilaterende effecten kunnen worden waargenomen, die de verlaging van de bloeddruk ondersteunen.

Thiaziden: actief ingrediënt en handelsnamen Thiaziden leiden tot een vermindering van de natrium, kalium en magnesium niveaus in het bloed in 20% van de gevallen. Thiaziden worden daarom vaak gecombineerd met kalium-diuretica ter compensatie van kaliumverlies. Dit kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen.

Metabole stoornissen in de vorm van verhoogde bloed suiker en bloedlipideniveaus zijn mogelijke bijwerkingen van therapie met thiaziden. Misselijkheid en braken kan ook voorkomen. Thiaziden mogen niet worden gegeven als de nierfunctie gestoord is, omdat ze in deze situatie een verminderde bloedtoevoer naar de nieren kunnen veroorzaken, waardoor de nieren extra beschadigd kunnen raken.

• Chloortalidon, bijv

  Hygroton®

• Hydrochloorthiazide, bijv. Disalunil®, Esidrix®, etc.
• Xipamide, bijv. Aquaphor®, Aquex®

De kaliumsparende medicijnen zorgen, in tegenstelling tot andere diuretica, voor een retentie van kalium in het lichaam en niet voor een verhoogde uitscheiding van dit bloedzout. Zo wordt kalium bewaard voor het lichaam, vandaar de naam van de groep medicijnen. De kaliumspaarders worden gebruikt in combinatie met thiaziden omdat ze alleen maar een matige uitscheiding van water veroorzaken.

Kaliumsparende diuretica mogen niet worden gegeven aan patiënten met ernstige nier functiestoornis, nierinsufficiëntie. Bij combinatie van behandeling met ACE-remmers en toediening van kalium, moet worden opgemerkt dat het lichaam minder kalium verliest door het effect van de kaliumbesparende medicijnen. Een verhoogde kaliumspiegel kan ernstige gevolgen hebben zoals hartritmestoornissen, dus een bloed Test moet met regelmatige tussenpozen worden uitgevoerd om het kaliumgehalte te bepalen.

Er zijn twee soorten medicatie in deze groep: aldosteronantagonisten en de twee geneesmiddelen triamtereen en amiloride. De medicijnen in deze groep voorkomen dat aldosteron in het lichaam werkt: aldosteron verhoogt de hoeveelheid vocht in het bloed schepen en verhoogt dus de bloeddruk. De aldosteronantagonisten leiden tot een afname van het volume in de schepen en dus om de bloeddruk te verlagen.

Deze groep diuretica is van groot belang bij de behandeling van hart- falen: als een aldosteronantagonist samen met een ACE-remmer en een hartglycoside wordt gegeven, helpt dit de mortaliteit te verminderen van patiënten met ernstige hartfalen​ Aldosteronantagonisten: Werkzame stof en handelsnamen Bijwerkingen van aldosteronantagonisten zijn onder meer een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed, mogelijke allergische reacties, misselijkheid, braken en diarree. Deze twee actieve ingrediënten moeten ook altijd samen met preparaten van andere medicijngroepen worden gegeven, omdat hun effect te zwak zou zijn zonder combinatiepartners.

Amiloride en triamtereen worden daarom meestal in combinatie met thiaziden gegeven of er wordt een preparaat voorgeschreven dat beide actieve ingrediënten bevat (thiazide en kaliumbesparend medicijn). Deze groep medicijnen wordt gebruikt om vocht uit het lichaam te spoelen en bij de behandeling van hoge bloeddruk​ Triamterene en Amiloride: Bijwerkingen zijn onder meer een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed en mogelijke allergische huidreacties of spijsverteringskanaal voorwaarden zoals diarree, misselijkheid en braken.

Thiazide, de combinatiepartner van triamtereen of amiloride, gaat het verhoogde kaliumgehalte tegen: terwijl thiaziden leiden tot een verhoogde kaliumuitscheiding, verminderen amiloride en triamtereen het kaliumverlies - dus de twee effecten bij de combinatiebehandeling evenwicht elkaar uit en kan een "positieve bijwerking" worden genoemd.

• Aldosteron-antagonisten
• Eplerenon, bijv. Inspra®
• Kaliumcanrenoaat, bijv

  Aldactone®.

• Spironolacton, bijv. Duraspiron®, Verospiron®, en
• Amiloride en triamtereen
• Triamteres, bijv. Arumil®
• Amiloride, bijv. Jatropur®