Symptomen
Allereerst is het belangrijk om onderscheid te maken tussen systemische neonatale infectie (neonatale sepsis) en actuele neonatale infectie, aangezien beide ziekten verschillende oorzaken en therapeutische gevolgen en gevolgen hebben. Er zijn twee verschillende vormen van sepsis bij pasgeborenen. Een daarvan wordt vroege sepsis of vroege infectie genoemd als deze optreedt binnen de eerste 72 uur van het leven van de pasgeborene.
De meest voorkomende oorzaak is de kiem Streptococcus agalactiae, op de voet gevolgd door E. coli bacteriën Minder vaak, listeria en stafylokokken zijn de oorzaak. De kiemen zijn meestal afkomstig van de vaginale flora van de moeder en worden meestal vóór de geboorte overgedragen op het kind in de loop van een vruchtwaterinfectie.
De ziekteverwekkers komen het geboortekanaal binnen en baarmoeder van het rectum en vagina van de moeder en daar een ontsteking van de eimembranen veroorzaken. De ziekteverwekkers komen dan in het vruchtwater rondom de foetus Dit mechanisme zorgt ervoor dat het nog ongeboren kind in contact komt met de ziekteverwekkers en deze opzuigt.
Het resultaat is dan longontsteking in de baby. De ziekteverwekkers kunnen echter ook tijdens de geboorte op de pasgeborene worden overgedragen. Late sepsis of laat optredende sepsis / infectie wordt gekenmerkt door het begin van de ziekte 72 uur na de geboorte.
Deze late sepsis kan nog steeds optreden in het ziekenhuis of zich manifesteren wanneer de ouders het kind al naar huis hebben gebracht. Het mechanisme van aanvang is gewoonlijk hetzelfde als bij vroege aanvang van sepsis. Ook hier zijn het ziekteverwekkers die tijdens de geboorte van moeder op kind worden overgedragen en zo de infectie veroorzaken.
De immuunsysteem van de pasgeborene kan de infectie maar iets langer vasthouden, zodat deze iets later verschijnt. Het verloop van de infectie kan ook binnen enkele uren snel verslechteren. Nosocomiale infecties zijn strikt gescheiden van deze twee vormen van infectie.
In deze gevallen, kiemen worden overgedragen op het kind tijdens ziekenhuisopname, bijvoorbeeld door te liegen ader toegang of intubatie. Soms het nosocomiale infectie wordt ook wel laat optredende sepsis genoemd. Er zijn gemeenschappelijke risicofactoren die het optreden van sepsis bij de pasgeborene waarschijnlijk maken.
Beide vormen van sepsis komen vaker voor bij premature baby's (vóór de 37e zwangerschapsweek) en pasgeborenen met een laag geboortegewicht. Late sepsis wordt ook bevorderd door maatregelen zoals kunstmatige voeding via een maag buis of liggende veneuze toegangen. Bij vroege sepsis is het ammoniuminfectiesyndroom van de moeder een zeer hoge risicofactor.
Als groep B streptokokken worden gedetecteerd in het vaginale uitstrijkje van de moeder of worden verhoogd bacteriën (bacteriurie) worden aangetroffen in de urine, is het risico op vroege sepsis bij de pasgeborene ook sterk verhoogd. streptokokken zijn grampositieve pathogenen die een grote verscheidenheid aan ziekten kunnen veroorzaken. Ze spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van pasgeboren infecties.
Zogenaamde groep B streptokokken zijn de meest voorkomende ziekteverwekkers die neonatale sepsis veroorzaken. Dit zijn vooral de ziekteverwekker Streptococcus agalactiae, die meestal door de moeder op het kind wordt overgedragen. Dit kan gebeuren tijdens of voor de geboorte.
Bijzonder gevreesd is het vruchtwaterinfectiesyndroom van de moeder, dat vooral wordt veroorzaakt door Streptococcus agalactiae (maar ook Staphylococcus, Enterococcus, etc.). Deze infectie houdt een hoog risico in op een soms levensbedreigende sepsis van de baby maar ook van de moeder en moet worden behandeld met antibiotica in elk geval. Tekenen van een dergelijk ammnion-infectiesyndroom van de moeder als gevolg van streptokokken zijn hoog koorts van de moeder (> 38 °), een vieze geur vruchtwater, een druk-pijnlijk baarmoeder en voortijdige weeën evenals een voortijdige breuk van de blaas.
De onderzoeksresultaten laten een verhoogde CRP (C-reactive protein) en een verhoogde BSG (bloed sedimentatiesnelheid) bij de moeder en leukocytose (verhoogd aantal witte bloedcellen). Deze drie parameters vertegenwoordigen klassieke ontstekingswaarden. Bij kinderen, tachycardie (> 100 hartslagen per minuut) kunnen al vóór de geboorte worden opgemerkt.
De ziekteverwekkers van a pasgeboren infectie kan worden overgedragen aan het kind via de vruchtwater zelfs voor de geboorte. Dit gebeurt meestal binnen de eerste drie dagen van het leven en staat daarom ook bekend als sepsis met vroege aanvang. De meest voorkomende pathogenen zijn de groep B streptokokken (Streptococcus agalactiae), E. coli, listeria, Staphylococcus aureus. Deze bacteriën komt meestal de vagina binnen via de rectum.
Via de vaginale flora vervolgen de bacteriën hun opstijging in het geboortekanaal en in de baarmoeder Dit kan ook leiden tot een vruchtwaterinfectiesyndroom, waarbij naast de eimembranen ook het vruchtwater en het ongeboren kind worden aangetast. Als gevolg van het vruchtwaterinfectiesyndroom, a pasgeboren infectie kan zich weer ontwikkelen.
Een keizersnede voorkomt dat de pasgeborene besmet raakt bij het passeren van de vagina. Een pasgeboren infectie kan niet volledig worden voorkomen. In sommige gevallen treedt een infectie op vóór de geboorte of net na de geboorte.
Bij laat-neonatale infectie (laat optredende sepsis) kan de overdracht van kiemen vindt plaats tijdens de bevalling en breekt pas later uit of na de geboorte met ziektekiemen tijdens het ziekenhuisverblijf (nosocomiaal). Dienovereenkomstig verschijnen de symptomen van de ziekte later dan in het geval van vroege neonatale infectie. Het kiemspectrum is ook anders.
Omdat een keizersnede een chirurgische ingreep is, kunnen chirurgische complicaties optreden. Daarom moet altijd samen met de specialist worden overwogen welk type bevalling het veiligst is voor het individu. Navelstrenginfectie (omphalitis) is een lokale infectie bij pasgeborenen. Meestal zijn de pathogenen, die meestal streptokokken zijn of stafylokokken, worden door de moeder op het kind overgedragen, wat resulteert in een bacteriële ontsteking van de navel. Deze infectie wordt ook bevorderd door te zelden luiers verschonen en een gebrek aan hygiëne.
Alle artikelen in deze serie:
