Definitie
Triamtereen is een organisch-chemische stof en wordt in de geneeskunde gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, bijvoorbeeld bij oedeem. Dit wordt gedaan door vaker te plassen. Triamtereen werkt hier aan het einde van het urinestelsel (distale tubulus en verzamelbuis) en is dus kalium-besparing.
Chemische naam
2,4,7-Triamino-6-fenyl-pyrazino [2,3-d] pyrimidine
Toepassingsgebieden
De belangrijkste toepassing voor triamtereen is bij hoge bloeddruk (hypertensie) en het vasthouden van water in de benen (beenoedeem)
Effect
Triamtereen blokkeert de aldosteronafhankelijke (minerale corticoïde uit de bijnierschors) natrium kanaal aan het einde van het urinevormingssysteem (distale tubulus en verzamelbuis). Hier, natrium (Na +) wordt normaal gesproken opnieuw in de cellen opgenomen onder invloed van het mineraal corticoïde aldosteron. Omdat Na + positief geladen is, moet in ruil daarvoor een positief geladen deeltje uit de cel worden verdreven.
In dit geval wel kalium (K +). Natrium trekt het water erachter in de cellen en vervolgens in de bloedbaan. Als dit natriumkanaal wordt geblokkeerd door triamtereen, wordt er minder Na + opgenomen in de cellen, waardoor er minder water terug in de bloedbaan wordt getransporteerd en minder kalium komt vrij in de urine.
Triamtereen is daarom een kaliumbesparend diureticum. Triamtereen kan daarom des te beter werken naarmate meer Na + het einde van de urinewegen bereikt. Triamtereen wordt daarom vaak gebruikt in combinatie met andere stofklassen die verder stroomopwaarts in de urinewegen ingrijpen en de Na + -concentratie in de urine verhogen (bv. Hydrochloorthiazide, Bemetizid, Propranolol-HCl).
Contra-indicaties
Puur voor triamtereen zijn er enkele contra-indicaties waarvoor het gebruik van triamtereen moet worden vermeden. Als het bloed kaliumspiegel is te hoog (hyperkaliëmie) of als het natriumgehalte in het bloed te laag is (hyponatriëmie), mag Triamterene niet worden gebruikt. Bovendien is het gebruik van triamtereen niet toegestaan als de functie van de nier is ernstig beperkt.
Dit is het geval wanneer de nieren minder dan 30 ml / min urine en / of bloed creatinine niveaus zijn hoger dan 1.8 mg / 100 ml. In dit geval is Triamterene niet effectief. Verdere contra-indicaties zijn het gevolg van de combinatie met andere actieve ingrediënten.
Als de volgende factoren aanwezig zijn, moet de indicatie voor het gebruik van Triamterene zeer strikt zijn. Als het nier produceert slechts 30-60 ml / min urine of de creatinine niveau in de bloed tussen 1.8-1.5 ml / 100 ml ligt, dan moet de kaliumconcentratie in het bloed worden gecontroleerd, aangezien verhoogde kaliumspiegels in dit geval gemakkelijker kunnen optreden. De intervallen tussen de doses van het medicijn moeten ook worden gecontroleerd, omdat de halfwaardetijd (de tijd totdat de helft van het medicijn in het bloed is afgebroken) van het medicijn in het bloed kan worden verlengd.
Extra voorzichtigheid is ook geboden in geval van nier stenen. Er is ook een grotere behoefte aan controle in suikerziekte mellitus (diabetes) en wanneer foliumzuur tekort wordt vermoed, bijvoorbeeld in lever schade, alcoholmisbruik en zwangerschap Met ondervoeding. Strikte indicatie is ook vereist in zwangerschap en borstvoeding.
Er is onvoldoende ervaring om te weten of het medicijn en op welke manier het mogelijk schadelijk kan zijn voor het ongeboren kind. Bij dierproeven kon geen schade aan het ongeboren kind worden vastgesteld. Er kon echter een effect op de groei worden waargenomen. Triamterene gaat over in moedermelk. Verdere toepassingsbeperkingen zijn het gevolg van de combinatie met andere actieve ingrediënten.
