Oorzaken
Het begin van pulpaontsteking manifesteert zich bij veel patiënten door pijn en / of overgevoeligheidsreacties op warmte- of koude-stimuli. Als bijten in een ijsje of het drinken van hete koffie leidt tot onaangename reacties van de tand, kan dit een eerste aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van tandvleesontsteking. Een dergelijk fenomeen kan echter ook worden veroorzaakt door blootliggende tandhalzen en / of irritatie van de tandvlees.
Een tandarts moet zo snel mogelijk worden geraadpleegd om de exacte oorzaak te achterhalen. In de loop van de ziekte is er in de meeste gevallen sprake van een ernstige ontsteking in de aangetaste tand, die gepaard gaat met plotselinge, kloppende of stekende pijn Zodra de patiënt dit opmerkt kiespijnmoet onmiddellijk een tandarts worden geraadpleegd, omdat er een acuut gevaar bestaat dat de ontstekingsprocessen niet langer beperkt blijven tot de aangetaste tand, maar de kaakbeen en omringend weefsel via de wortelpunt.
De gevolgen zijn dan meestal pijnlijk en moeilijk te behandelen abcessen, en het verlies van de aangetaste tand is op handen. Bovendien kan de verspreiding van ontstekingen binnen de kaakbeen leidt vaak tot uitgebreid botverlies, wat ook een gezond gebit in gevaar brengt. De aanwezigheid van een ontsteking van het tandvlees hoeft echter niet zo ernstig te zijn pijn wordt ervaren. Veel getroffen patiënten melden slechts lichte tot matige pijn, sommige zijn zelfs volledig pijnvrij tot het begin van de behandeling.
Behandeling
Een bestaande tandmergontsteking kan worden behandeld door wortelkanaalbehandeling in de meeste gevallen. De aangetaste tand wordt eerst door de tandarts verdoofd en daarna met een boor geopend. In de loop hiervan cariës, indien aanwezig, wordt verwijderd.
In de volgende stap zal de tandarts een toegang creëren tot de tandpulp en de zenuwvezels die erin zijn ingebed. Nog niet zo lang geleden was het essentieel om voor de eigenlijke behandeling een zogenaamde kofferdam te bevestigen. Aan de te behandelen tand werd een metalen klem bevestigd waar een spanrubber omheen is geplaatst.
De kofferdam diende als schild voor de tand, wat dit verhinderde speeksel van het invoeren van de tand en het veroorzaken van de bacteriën verspreiden. Omdat het aanbrengen van een kofferdam echter erg onaangenaam is, grijpen mensen tegenwoordig meestal alleen terug tot het relatief drogen van de te behandelen tand. Dit betekent dat de tand alleen wordt beschermd tegen speeksel door absorberende wattenrollen.
Daarna worden de tandpulp en de zenuwvezels die erin liggen volledig verwijderd uit de tandwortel Hiervoor worden wortelvijlen van verschillende lengtes en diktes (Ruimer, Hedstrom of K-bestanden) gebruikt. Het ontstoken vruchtvlees wordt bereid en bevrijd van dood en ontstoken weefsel.
Daarna moet een afwisselende desinfectiespoeling worden uitgevoerd. Zodra het ontstoken vruchtvlees volledig is verwijderd en de wortelkanalen zijn gedesinfecteerd, worden deze gevuld met zogenaamde guttapercha-punten en een speciaal afdichtingscement. Een Röntgenstraal Vervolgens wordt een controlebeeld gemaakt om te controleren of de pulpa-ontsteking volledig is verwijderd en de wortel tot aan de punt (apex) is gevuld.
Ten slotte wordt de tand gesloten met een geschikte vulling. In het geval van een zeer uitgesproken ontsteking van de pulpa en / of aantasting van het bot, kan het nodig zijn om een zogenaamde apicoectomie Bij deze behandelmaatregel wordt de punt van de wortel gescheiden van de rest van de tand en van het bot verwijderd.
Om bij de tandwortel te komen, moet de tandarts een toegang creëren via de kaakbeen (osteotomie). Dit is niet langer een puur tandheelkundige therapie; in plaats daarvan een apicoectomie moet altijd worden uitgevoerd door een gekwalificeerde kaak- of kaakchirurg. Nadat het bot is geopend, worden de wortels van de tanden op dezelfde manier voorbereid en gespoeld als normaal wortelkanaalbehandeling.
In dit geval gebeurt dit echter niet vanaf de kruin van de tand, maar vanaf de wortel (retrograde wortelkanaalbehandeling Dit biedt het grote voordeel dat de wortel vulling begint precies aan het einde van de tandwortels. eindelijk, de tandvlees worden gesloten met behulp van 2 - 3 steken.
De tandarts gebruikt meestal zelfoplossend hechtmateriaal dat niet verwijderd hoeft te worden. Tijdens de apicoectomie er is een risico op beschadiging van zenuwvezels. Schade aan een zenuw manifesteert zich door het optreden van verlies van gevoeligheid en gevoelloosheid in het gebied van de lip en / of wangen. Bovendien, zoals bij elke operatie, bloeden en / of wond genezen stoornissen kunnen voorkomen.
Het verwijderen van de tandwortel kan ook nodig zijn in het beloop van tandvleesontsteking, als de poging om de tand te conserveren door middel van een wortelkanaalbehandeling al mislukt is. De kans op behoud van de aangetaste tand door een dergelijke kaakchirurgische maatregel is immers 90 - 97%.
