Bij maxillaire retrognathie, de bovenkaak is onderontwikkeld en normaal ontwikkeld onderkaak steekt erachter uit. Het fenomeen is een afwijking van de kaak-schedel verwantschap en kan optreden als onderdeel van erfelijke misvormingssyndromen of in verworven vorm na trauma. De behandeling van patiënten komt overeen met een speciale vorm van osteotomie.
Wat is maxillaire retrognathie?
Prognathismen zijn orthodontische afwijkingen waarbij de bovenkaak is te ver naar voren ten opzichte van de basis van de schedel Tandheelkundige afwijkingen met de voorste tanden van de bovenkaak te ver naar voren worden ook wel prognathisme genoemd. Maxillaire retrognathie wordt ook wel vals genie genoemd en komt overeen met hypoplasie van de bovenkaak. In de geneeskunde betekent hypoplasie onderontwikkeling. De onderontwikkelde bovenkaak van de patiënten leidt ten onrechte tot de indruk van prognathisme bij dit fenomeen. Het fenomeen wordt ook wel opisthognathie, maxillaire retrognathie en maxillaire retrognathie genoemd. In de meeste gevallen komt de onderontwikkeling van de bovenkaak overeen met een verkorting. Om deze reden zijn de normaal ontwikkelde onderkaak steekt uit voorbij de onderontwikkelde bovenkaak. Maxillaire retrognathie is een van de anomalieën van de kaak-schedel relatie. Vaak is er een erfelijke basis aan het uiterlijk. Onder bepaalde omstandigheden kan echter ook maxillaire retrognathie worden verworven. Het fenomeen is de op een na meest voorkomende dysgnathie. Als zodanig worden de slechte ontwikkeling van het gebit en de kaak samengevat.
Oorzaken
In de meeste gevallen is maxillaire retrognathie erfelijk. In deze context kan het fenomeen bijvoorbeeld voorkomen in de context van syndromen zoals het Crouzon-syndroom, met als primaire oorzaak een genetische mutatie. Hypoplasie van de maxilla komt overeen met groei vertraging in aangeboren gevallen. Maxillaire retrognathie komt dus bijvoorbeeld voor in de context van dysostose cranio-facialis als craniofaciale misvormingen of en associeert de symptomen van acrocefalosyndactylie. Rethrognathie kan echter ook worden verworven en in deze context optreden, bijvoorbeeld na een operatie. Komt meestal voor na chirurgische ingrepen op een spleet lip en gehemelte, die plaatsvinden in jeugd Als een patiënt tanden heeft ingetrokken jeugd of anderszins onomkeerbaar maxillaire tanden verliest, kan dit verlies ook verworven maxillaire retrognathie bevorderen. Behalve degenen die zijn getroffen door een erfelijke ziekte, zijn de meeste patiënten met maxillaire retrognathie volledig gezond, afgezien van de maxillaire anomalie. Verworven vormen kunnen worden voorafgegaan door trauma aan de kaak of schedel die onvoldoende is behandeld. In deze context is het fenomeen een lokale complicatie.
Symptomen, klachten en tekenen
Patiënten met maxillaire retrognathie lijden aan een abnormale relatie tussen de kaak en de basis van de schedel De kin van de patiënt is in significante delen te ver naar voren in vergelijking met de bovenkaak. Om deze reden hebben de patiënten een concaaf gezichtsprofiel. De slechte ontwikkeling maakt de neus- en de nasolabiale plooi extreem dominant. Patiënten klagen vaak over moeilijkheden ademhaling door de neus-aangezien nasale ademhaling wordt beperkt door de offset van de kaak. Welke aanvullende symptomen aanwezig zijn, hangt af van de oorzaak van de maxillaire retrognathie. In de context van misvormingssyndromen zijn meestal veel andere misvormingen van het craniofaciale systeem aanwezig. In verworven gevallen is de anomalie meestal een geïsoleerd fenomeen. Onder bepaalde omstandigheden kan de slechte ontwikkeling in verband worden gebracht met pijn, vooral in gevallen van traumatische oorzaken. Problemen met eten of drinken kunnen optreden wanneer de anomalie een bepaalde mate bereikt. Daarnaast kunnen alle malocclusies en onjuiste belasting van de kaak klachten veroorzaken zoals hoofdpijn of spanning.
Diagnose en verloop van de ziekte
In het kader van de diagnose moet maxillaire retrognathie worden onderscheiden van mandibulaire prognathieën. In deze slechte ontwikkelingen is er geen verkorte bovenkaak maar een langwerpige onderkaak die buiten de bovenkaak uitsteekt. Op het eerste gezicht lijkt maxillaire retrognathie een prognathie, maar het komt op geen enkele manier overeen met dezelfde anomalie. De diagnose wordt gesteld door de tandarts of de kaakchirurg. In de meeste gevallen is de prognose uitstekend. Dit geldt in ieder geval na een vroege diagnose van de anomalie.
Complicaties
Bij deze ziekte hebben getroffen personen meestal last van verschillende klachten in het gebied van de kaak. Tijdens het proces treden veranderingen en misvormingen op in het gezicht, waardoor de getroffenen voornamelijk last hebben van een beperkte esthetiek. Vooral kinderen kunnen ook last hebben van pesten of plagen. Dit is niet ongebruikelijk voorwaarde om ook te resulteren in een sterk verminderd gevoel van eigenwaarde of zelfs minderwaardigheidscomplexen. Soms leidt de ziekte er ook toe ademhaling moeilijkheden, zodat patiënten in het ergste geval ook het bewustzijn kunnen verliezen. De interne organen worden ook geleverd met minder zuurstof Misvormingen kunnen ook in het gezicht voorkomen. De ziekte leidt ook tot spanningen in de nek en kaak en niet zelden hoofdpijn Malposities kunnen ook voorkomen. De opname van voedsel en vloeistoffen kan gepaard gaan met moeilijkheden. De behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd met behulp van verschillende interventies. In de regel treden geen bijzondere complicaties op. Veel misstanden en klachten kunnen worden gecorrigeerd. De levensverwachting van de patiënt wordt meestal ook niet verminderd door de ziekte.
Wanneer moet je naar een dokter?
Mensen die last hebben van een optische verandering in de vorm van het gezicht, dienen een arts te raadplegen. Met name als de boven- en onderkaak elkaar niet overlappen, is er reden tot bezorgdheid en kan dit wijzen op maxillaire retrognathie. Als er sprake is van een aanzienlijke overbeet, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen, zodat de kaken kunnen worden gecorrigeerd. Als zich door de malocclusie problemen met de voedselopname voordoen, moet een arts worden geraadpleegd. Als voedsel vanwege het ongemak niet goed kan worden geplet door te kauwen, wordt overleg met een arts aanbevolen. Als er een weigering is om te eten of een exclusieve inname van vloeibaar of papperig voedsel, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Bij veel patiënten zijn er vanwege de misvormingen stoornissen in de gebruikelijke ademhalingsactiviteit. Als ademhaling moeilijk is, slaapstoornissen optreden als gevolg of angst optreedt als gevolg van kortademigheid, is een arts nodig. In het geval van hoofdpijn, spierongemakken of beklemming in de schouder en nek gebied, moet een arts worden geraadpleegd. Als de getroffen persoon ook aan een psychische stoornis lijdt, moet ook een bezoek aan de dokter worden gebracht. Bij een sociale terugtrekking, een depressieve stemming en gedragsproblemen is medische en therapeutische hulp nodig. In het geval van een laag zelfbeeld, een verminderde levenslust of een aanzienlijk verlies van welzijn, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk.
Behandeling en therapie
Patiënten met maxillaire retrognathie moeten zo snel mogelijk worden behandeld. Indien onbehandeld, kan de anomalie van de kaak ernstige schade aan de tanden en ondersteunende apparaten veroorzaken. Deze complicaties moeten worden vermeden door vroege behandeling. De behandeling is meestal causaal en vindt plaats onder orthodontische zorg. Er zijn geen conservatieve behandelingsopties voor het fenomeen. Chirurgische ingrepen moeten voorrang krijgen. De kaakchirurg lost de misvorming meestal op tijdens een speciale osteotomie. Osteotomieën zijn chirurgische ingrepen voor het gericht snijden van botten die verkeerde posities kunnen corrigeren. In deze context is er vaak praten van een zogenaamde correctieve osteotomie. Een osteotomie wordt gevolgd door osteosynthese, waarbij het wordt doorgesneden botten worden in positie gebracht en gefixeerd. Bij patiënten met maxillaire retrognathie dienen osteotomie en osteosynthese om de maxilla vooruit te helpen. In dit geval wordt de operatie bij voorkeur uitgevoerd volgens de techniek van een Le-Fort-I osteotomie. In de meeste gevallen kan een operatie de anomalie ten minste in die mate corrigeren dat complicaties zoals tandbeschadiging of schade aan het vasthoudapparaat zijn uitgesloten.
Vooruitzichten en prognose
De positieve prognose bij maxillaire retrognathie is in de meeste gevallen waar. echter, de voorwaarde is een vroege diagnose. Het verkorten van de onderkaak kan erfelijk zijn. Het kan echter ook worden veroorzaakt door andere omstandigheden, zoals trauma aan het gezicht. Maxillaire retrognathie moet worden onderscheiden van een gewone onderbeet, dit wordt veroorzaakt doordat de bovenkaak te ver uitsteekt. Als gevolg van maxillaire retrognathie lijden de getroffenen aan een ongewoon uiterlijk. Ze hebben misvormingen van de hoofd en talloze klachten. Er kunnen ademhalingsproblemen optreden. Maxillaire retrognathie heeft geen invloed op de levensduur. Het kan echter de kwaliteit van leven verminderen. Dit is vooral het geval als het eten van voedsel moeilijk wordt of als het ademen moeilijk wordt. Esthetische problemen worden ook beïnvloed door maxillaire retrognathie. Orthodontische behandeling van maxillaire retrognathie is essentieel. Het kan meestal worden voltooid met goede resultaten. De misvormingen van het gezicht en de kaak die optreden bij maxillaire retrognathie, moeten meestal worden gecorrigeerd door maxillofaciale chirurgie. Het doel is om te zorgen voor kauwvermogen, ongehinderde ademhaling en een aantrekkelijker uiterlijk. Psychologische gevolgen zoals minderwaardigheidscomplexen of Depressie zijn algemeen. Als deze een psychotherapeutische behandeling ondergaan, is de prognose over het algemeen goed. Dit geldt vooral als er uitzicht is op verbetering met kaakchirurgie.
het voorkomen
Maxillaire retrognathie in de context van misvormingssyndromen is moeilijk te voorkomen. Verworven afwijkingen van dit type kunnen echter worden uitgesloten door een operatie aan de infantiele kaak of het gespleten gehemelte pas uit te voeren na een bepaalde leeftijd en met de nodige preoperatieve en postoperatieve zorg.
Nazorg
De behandeling van de kaak- of gebitsmislukking door de orthodontist kan in sommige gevallen worden afgerond met behulp van een speciale nazorg. Dit wordt besproken met de behandelende orthodontist. Dit moet in elk geval afzonderlijk worden beslist. De oorzaak van de verkeerde uitlijning van de kaak en tanden hangt nauw samen met het type nazorg. Als het gewoon gaat om een ongelijkmatig gegroeid gebit, kan het onder bepaalde omstandigheden nuttig zijn om na de klassieke behandeling met een versteviging gedurende een bepaalde periode een versteviging te blijven dragen. bretels Dit wordt aangepast door de orthodontist en borgt het resultaat van de behandeling op lange termijn.
Wat u zelf kunt doen
Als maxillaire retrognathie wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts of orthodontist worden geraadpleegd. Onmiddellijke behandeling is noodzakelijk om ernstige schade aan de tanden en het ondersteunende apparaat te voorkomen en om een snel algemeen herstel te garanderen. De behandeling zelf kan door de getroffenen worden ondersteund door middel van goede tandheelkundige en mondhygiëne Meer tandenpoetsen en het gebruik van medicatie mondwater verminderen het risico van ontsteking, vooral in het geval van bestaande schade aan het parodontium. Als er nog geen schade is opgetreden, is de belangrijkste maatregel het compenseren van de belemmeringen nasale ademhaling door bewust mond ademen. Dit is vooral belangrijk in het geval van ernstige misvormingen van de kaak, omdat een uitgesproken offset ernstige ademhalingsmoeilijkheden kan veroorzaken en vervolgens een chronisch gebrek aan zuurstof Bovendien moet er actie worden ondernomen tegen de individuele symptomen. Hoofdpijn kan worden verminderd door bewust ontspanning en frisse lucht. Effectieve remedies uit natuurlijke geneeskunde zijn onder meer valeriaan en kamille Een zachte massage helpt tegen spanningen in de kaak. Ook hier bewust ontspanning kan het ongemak verminderen. Bij uitgesproken symptomen dient echter een arts te worden geraadpleegd.
