Oorzaken | Gescheurde voetband

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van een gescheurde ligament verdraait. In het geval van sportverwondingen, door hoge schoenen of op oneffen ondergrond, komt het vaak voor dat we onze voet verdraaien. Meestal gebeurt dit van binnen naar binnen supinatie (inversie).

Dit is een beweging van boven en onder enkel gewricht waarbij de voetzool naar binnen wordt opgetild en de voet wordt gekanteld (flexiebeweging). De buitenste ligamenten zijn gespannen en een gescheurde ligament kan gebeuren. De voorste delen van de ligamenten scheuren vaker omdat ze meer worden uitgerekt door de flexie in de enkel gewricht.

Het naar binnen draaiende mechanisme wordt bevorderd door het anatomische verloop van de achillespees​ Onze supinatoren, dat wil zeggen de spieren die onze voet naar binnen trekken, overheersen in kracht. Met name de grote, oppervlakkige kuitspieren die uitstralen naar de achillespees helpen met de supinatie beweging en zorg ervoor dat we de neiging hebben om naar binnen te buigen. Dit staat bekend als "supinatie trauma". Gescheurde banden kunnen ook ontstaan ​​als gevolg van direct geweld, zoals een klap of stoot (bijvoorbeeld bij sporten zoals voetbal) tegen het gewricht.

Spoor

Door de verwondingsmechanismen en spieronbalans (zie oorzaak), wordt het externe ligamenteuze apparaat vaker aangetast door gescheurde ligamenten dan het interne ligamenteuze apparaat. Bounce marks of hematomen zijn vaak zichtbaar boven de buitenkant enkel​ Botblessures aan de buitenste enkel kunnen ook voorkomen. Chirurgie is meestal geïndiceerd voor begeleidende botblessures. Daarna worden de spieren die de tegenovergestelde richting ondersteunen, namelijk de pronatie, moet worden getraind om verder draaien als gevolg van te voorkomen spieronevenwichtigheden.

Wanneer is een operatie aangewezen - wanneer niet?

Tegenwoordig is een operatie zelden nodig voor ligamentletsel. Voor professionele groepen, zoals atleten of andere mensen die in het bijzonder afhankelijk zijn van de stabiliteit van hun voet, kan een operatie nuttig zijn om een ​​snelle en nauwkeurige genezing van het gewricht te garanderen. Maar zelfs na de operatie zal immobilisatie gedurende ongeveer 6 weken nodig zijn.

Zo wordt een slecht of instabiel genezingsproces, zoals dit bij conservatieve behandeling soms kan voorkomen, vermeden. Als er na conservatieve behandeling nog steeds een ernstige instabiliteit in het gewricht aanwezig is, is dit ook een indicatie voor een operatie voor niet-sporters na een ligamentletsel om de gewrichtsstabiliteit te herstellen en het risico op artrose​ Bij operaties na een ligamentruptuur kunnen de ligamenten ofwel weer stevig en stabiel worden gehecht, of kan plastische chirurgie van de pees nodig zijn in geval van ernstige verwondingen.

Hiervoor wordt een pees uit het lichaam gebruikt. Bottranen of bijkomende verwondingen zijn altijd een indicatie voor een operatie en worden bevestigd met schroeven of platen. Na de operatie is immobilisatie gedurende ongeveer 4-6 weken aangewezen, gevolgd door fysiotherapeutische training.