Ventilatie scintigrafie (synoniem: pulmonale beademingsscintigrafie) is een diagnostische nucleair geneeskundige procedure die wordt gebruikt om pulmonale te evalueren embolie. Ventilatie scintigrafie wordt gecombineerd met pulmonale perfusiescintigrafie voor de diagnose van vermoedelijke pulmonale embolie om onderscheid te maken tussen acuut longembolie en een secundaire pulmonale perfusiestoornis. Een secundair pulmonaal perfusiedefect is een stromingsobstructie pulmonale perfusiescintigrafie, meestal veroorzaakt door longontsteking (long ontsteking) of emfyseem (permanente overmatige inflatie van de longblaasjes). Ventilatie scintigrafie is een niet-invasieve procedure, dus het risico op complicaties wordt als laag beschouwd.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- long- slagader embolie - pulmonaal schepen kan volledig of onvolledig worden afgesloten door een trombus (bloed bloedstolsel), waardoor onvoldoende toevoer naar het weefsel achter het vat wordt voorkomen afsluiting en de dood veroorzaken. De trombus migreert gewoonlijk van de diepe aderen van de benen of de iliacale aders naar het bronchiale vaatstelsel via de longaderen. slagader Afhankelijk van de ernst van de long slagader embolie, symptomen kunnen aanzienlijk verminderd zijn bloed druk, acute dyspnoe (kortademigheid) en tachypneu (versnelde ademhaling De combinatie van pulmonale perfusiescintigrafie en ventilatiescintigrafie kan naast lokalisatie van de perfusiestoornis ook differentiatie mogelijk maken tussen longembolie en stenose (vernauwing) of afsluiting van een vat als gevolg van een secundaire pulmonale perfusiestoornis.
- Long resectie - vóór chirurgische verwijdering van een longkwab of delen van de long, moet de diagnostische methode een combinatie zijn van pulmonale perfusiescintigrafie en ventilatiescintigrafie om de longgebieden te controleren.
- Conditie na Norwood-operatie - deze chirurgische ingreep is een chirurgische therapeutische maatregel voor een huidig hypoplastisch links hart- syndroom. Na een succesvolle operatie voor dit syndroom, dat een slechte ontwikkeling van de hart- en aorta (hoofdslagader), is ventilatiescintigrafie in combinatie met pulmonale perfusiescintigrafie een belangrijke diagnostische controlemethode.
Contra-indicaties
Relatieve contra-indicaties
- Lactatiefase (borstvoedingsfase) - borstvoeding moet 48 uur worden onderbroken om risico's voor het kind te voorkomen.
- Herhaald onderzoek - vanwege blootstelling aan straling mag binnen drie maanden geen herhaalde scintigrafie worden uitgevoerd.
Absolute contra-indicaties
- Zwaartekracht (zwangerschap)
- Geventileerde patiënten - beademingsscintigrafie mag niet worden uitgevoerd bij beademde patiënten omdat het risico op besmetting niet evenredig is met het diagnostische voordeel.
- Status asthmaticus - dit is een bijzonder ernstige manifestatie van bronchiale astma gekenmerkt door langdurige aanvalssymptomatologie.
Voor het onderzoek
- Ademen techniek - voor het uitvoeren van beademingsscintigrafie is de mate waarin de onderzochte patiënt een correcte ademhalingstechniek voor scintigrafie beheerst van belang voor de deugdelijkheid van de procedure. Daarom moet de patiënt een ademhaling oefenen onder begeleiding, het oefenen van een rustige, diepe en langzame inspiratie (inspiratiefase).
- Opname van het radiofarmaceuticum (radioactieve stof of een drager waaraan een radioactieve stof is gekoppeld) - bij beademingsscintigrafie krijgt de patiënt bijvoorbeeld 185 MBq Xe-133, een radiofarmaceuticum. Om het radiofarmacon te ontvangen, wordt de patiënt via een slang aangesloten op een gesloten ventilatiesysteem. Na drie minuten beademing is voldoende concentratie van het radiofarmacon wordt bereikt. Volgens de richtlijnen van de Duitse Vereniging voor Nucleaire Geneeskunde, de dosis van het geneesmiddel bij kinderen moet worden verminderd om onnodige blootstelling aan straling te voorkomen.
De procedure
Ventilatiescintigrafie maakt nauwkeurige observatie van de ventilatiecondities in het bronchiale systeem mogelijk long vertegenwoordigt een cruciale factor bij de diagnose van acute longslagaderembolie omdat longembolie zich presenteert als een sterk beperkt en bovendien longsegmentgerelateerd circulatoir falen. Ventilatie van het niet-geperfuseerde longgebied moet in dit geval echter als fysiologisch worden beschouwd, omdat longembolie aanvankelijk alleen kan optreden. bloed stroming en geen ventilatie. Daarom is de combinatie van beademingsscintigrafie met pulmonale perfusiescintigrafie ideaal, omdat het gebruik van beide methoden een zogenaamde "mismatch" tussen pulmonale perfusie en pulmonale beademing aan het licht kan brengen, wat duidelijk spreekt voor een acute longembolie. Daarentegen spreekt een gebied met een perfusie- en ventilatiestoring, dat wil zeggen een zogenaamde "match", een acuut tegen longembolie Naast xenon kan krypton ook worden gebruikt als radioactief farmacon. Om reproduceerbare resultaten te produceren, moeten ventilatiebeelden van acht weergaven in scintigrafie worden verkregen. Om foutieve beelden te voorkomen, moeten bewegingen van de patiënt worden weggelaten, anders kunnen de resultaten worden vervormd. Van bijzonder belang is de radioactiviteit die op de patiënt wordt afgezet borst door besmetting. Vervuiling berust op het principe dat het toegediende xenon zwaarder is dan lucht en daardoor naar de bodem zakt. Dit kan leiden op fouten in de evaluatie van de scintigrafie.
Na het onderzoek
- Over het algemeen zijn na het onderzoek geen bijzondere maatregelen nodig. Alleen patiënten die borstvoeding geven, mogen 48 uur lang geen borstvoeding geven en weggooien moedermelk gedurende deze periode.
Mogelijke complicaties
- Intraveneuze toediening van radiofarmacon kan leiden tot lokale vasculaire en zenuwlaesies (verwondingen).
- De stralingsblootstelling van de gebruikte radionuclide is vrij laag. Niettemin is het theoretische risico van door straling geïnduceerde late maligniteit (leukemie of carcinoom) is verhoogd, zodat een risico-batenanalyse moet worden uitgevoerd.
