Ulnaire groefsyndroom of sulcus ulnaris-syndroom verwijst naar drukschade aan de ellepijpzenuw De zenuw loopt relatief bloot bij de elleboog in een smalle groef, de ulnaire groef - ook bekend als het grappige bot - en kan worden beschadigd door constant incorrecte spanning of andere irritaties. Symptomatisch manifesteert het ulnaire groefsyndroom zich als tintelingen bij de kleine vinger, de binnenkant van de ringvinger en de overeenkomstige delen van de handrug.
Wat is het ulnaire groove-syndroom?
Schematisch diagram met de anatomie van de elleboog bij het sulcus ulnaris-syndroom. Klik om te vergroten. De ellepijpzenuw loopt langs de elleboog in een smalle groef in het ellepijpbeen net onder de huid en is slecht beschermd tegen druk- of tractieblessures door de omgeving bindweefsel. Het levert zenuwen aan de kleine vinger, de binnenkant van de ringvinger en het corresponderende deel van de handpalm tot aan de pols Schade aan de zenuw heeft een direct effect op de bovengenoemde delen van de hand en varieert van lichte tintelingen of brandend gevoel van gevoelloosheid, verlies van sterkte of zelfs beperkte beweging en klauwachtige posities van de kleine vinger en ringvinger. Korte druk op de ellepijpzenuw, zoals die worden veroorzaakt door onbedoeld met de elleboog tegen een hard voorwerp te stoten, de typische oorzaak pijn bij het "grappige bot", dat gewoonlijk na enkele seconden verdwijnt.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken die het ulnaire groove-syndroom kunnen veroorzaken. Bij mensen met normale mobiliteit en behendigheid kan de zenuw worden beschadigd door herhaaldelijk misbruik van de onderarm (golfelleboog) of door op de elleboog te leunen, wat repetitief is. Bij beroepschauffeurs kan de gewoonte om tijdens het rijden vaak de linkerelleboog op het raamkozijn van de deur of op een bestaand uitsteeksel van de deur te laten rusten, geleidelijk schade aan de nervus ulnaris veroorzaken en de typische symptomen veroorzaken. Bij immobiele bedlegerige personen leidt herhaalde onjuiste positionering die constant druk uitoefent op het ulnaire groefgebied tot een laesie van de ulnaire zenuw en kan daardoor het ulnaire groefsyndroom veroorzaken. Verwondingen aan de onderarm weefsel in het gebied waar de nervus ulnaris loopt, kan de zenuw ook verstoppen en beschadigen door constante tractie of druk als er sprake is van ernstige littekens en vorming van weefselverharding, resulterend in de typische symptomen.
Symptomen, klachten en tekenen
Ulinaris groove-syndroom veroorzaakt sensorische stoornissen en pijn in de hand. Als een behandeling wordt afgewezen, kan men in het dagelijks leven slechts in beperkte mate de hand bewegen. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de eerste symptomen en tekenen die na verloop van tijd verschijnen en blijvend van aard zijn. Getroffen personen beschrijven in de beginfase meestal een tintelend gevoel in de ringvinger en de pink. De indruk ontstaat dat het een kolonie mieren is lopend over de overeenkomstige gebieden. Andere patiënten melden dat beide vingers gevoelloos zijn. Het ongewone gevoel strekt zich soms uit tot aan de binnenkant van de elleboog. EEN spanning situatie - bijvoorbeeld door zware voorwerpen op te tillen - bevordert niet zelden de genoemde symptomen. Deze verdwijnen vanzelf na een paar seconden of minuten. In het verdere verloop treedt het Ulinaris-groefsyndroom permanent op. De grijpzijde van de hand voelt in alledaagse situaties constant gevoelloos aan. Sommige patiënten interpreteren de tekens ook als een brandend gevoel. De motorische vaardigheden zijn daardoor beperkt. De zogenoemde klauw hand is kenmerkend. De ringvinger en pink bevinden zich permanent in een gebogen positie. Het spreiden van de vingers is alleen mogelijk met pijn Als er geen behandeling wordt gestart, kan spieratrofie (spierdystrofie) treedt in vanwege het vermijden van pijnlijke bewegingen. Aanhoudende motorische zwakte maakt dan het leven van alledag moeilijk.
Diagnose en progressie
Een eerste diagnose van de aanwezigheid van het ulnaire groove-syndroom kan worden gesteld op basis van de symptomen van tintelingen, brandendof gevoelloosheid die optreedt in de pink en ringvinger. Met verificatie van het zogenaamde Froment-teken (test op papierstroken) kan de diagnose van beschadiging of volledige verlamming van de nervus ulnaris met een eenvoudige oefening worden bevestigd of weerlegd. bevestigd, een differentiële diagnose moet worden gemaakt om te bepalen of de zenuw al is beschadigd door de ulnaire groef of alleen door de pols (Loge-de-Guyon-syndroom). Verdere elektrofysiologische diagnostische procedures maken het mogelijk conclusies te trekken over de geleidbaarheid van de nervus ulnaris en de transmissiesnelheid van impulsen. Als de oorzaken voor het triggeren van het ulnaire zenuwsyndroom niet worden weggenomen, treedt in het verdere verloop van de ziekte naast gevoelloosheid ook motorische zwakte op en treedt er geleidelijke spieratrofie op. klauw hand zijn dan de gevolgen.
Complicaties
Ulnaire groefsyndroom leidt tot een aantal verschillende klachten die allemaal een negatieve invloed hebben op het dagelijks leven en de kwaliteit van leven van de patiënt. De meeste getroffen personen lijden aan verschillende sensorische stoornissen in het gebied van de pink. Dit voelt verdoofd aan en kan tintelen of pijn doen. Deze sensorische stoornissen verspreiden zich vaak naar de aangrenzende regio's en kunnen ook leiden bij klachten in de andere vingers of bij de pols De positie van de pink is klauwachtig, waardoor er aanzienlijke beperkingen zijn in het dagelijks leven van de getroffen persoon. De spieren zijn in dit geval ook aanzienlijk verzwakt, zodat tijdens het werk ongemak kan optreden als gevolg van het ulnaire groefsyndroom. Door de ziekte is de gehele beweeglijkheid van de hand beperkt. In de meeste gevallen kan het ulnaire groefsyndroom worden behandeld. Complicaties treden meestal alleen op als de voorwaarde wordt niet behandeld. Herstel vindt plaats door het immobiliseren van de vinger of arm. Hoewel de getroffen persoon voor de vinger moet zorgen, zijn er geen permanente beperkingen. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet negatief beïnvloed door het ulnaire groefsyndroom.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij het ulnaire groove-syndroom is de getroffen persoon afhankelijk van behandeling door een arts. Alleen een goede behandeling en vooral een snelle en vroege diagnose kunnen verdere complicaties of een verdere verergering van de symptomen voorkomen. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste symptomen en tekenen van het ulnaire groove-syndroom om het te behandelen voorwaarde naar behoren. Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon lijdt aan ernstige gevoeligheidsstoornissen. In de meeste gevallen kunnen de handen nauwelijks worden bewogen, wat een zeer negatief effect kan hebben op het dagelijks leven van de patiënt. Bovendien kan een permanent tintelend gevoel in de aangetaste gebieden ook wijzen op het ulnaire groove-syndroom en moet het ook door een arts worden onderzocht als het gedurende een langere periode optreedt en niet vanzelf weer verdwijnt. Ook het tillen van zware voorwerpen kan deze symptomen veroorzaken en duiden op de ziekte. Meestal kan het ulnaire groefsyndroom worden opgespoord door een huisarts of door een orthopedisch chirurg. Verdere behandeling hangt af van de exacte symptomen en hoe ernstig ze zijn. In de regel wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd door deze ziekte.
Behandeling en therapie
Bij het diagnosticeren van het ulnaire groove-syndroom is het in eenvoudige gevallen voldoende om de oorzakelijke omstandigheden te stoppen. Slechte houdingen kunnen worden gecorrigeerd of bepaalde gewoonten om de elleboog constant op bepaalde manieren te ondersteunen, kunnen worden veranderd. Na het stoppen van de oorzakelijke factoren en het toepassen van conservatieve behandelmethoden, zoals verlichting door de binnenkant van de elleboog op te tillen en af te koelen, kan het nodig zijn om de aangedane elleboog gedurende een bepaalde periode te immobiliseren. Het kan zelfs nodig zijn om de arm tijdelijk te immobiliseren met een gipsverband om regeneratie van de nervus ulnaris mogelijk te maken. In chronische en gevorderde gevallen, waar conservatief therapie niet het gewenste succes heeft gebracht, is er een conventionele en een minimaal invasieve chirurgische ingreep beschikbaar. Bij de conventionele chirurgische methode wordt de zenuw in het gebied van de ulnaire groef blootgelegd en wordt storend weefsel verwijderd om de druk te verlichten. In individuele gevallen kan het nodig zijn om de nervus ulnaris te verplaatsen. Een modern en zachter alternatief voor open chirurgie is de endoscopische minimaal invasieve methode. Via een kleine incisie worden de endoscoop en het snijwerktuig op de nervus ulnaris geplaatst en kan storend weefsel dat de laesie van de zenuw heeft veroorzaakt, worden verwijderd. De minimaal invasieve methode kan een gebied bestrijken vanaf het middenopperarmbeen tot middenonderarm.
het voorkomen
Ulnaire groefsyndroom wordt meestal veroorzaakt door mechanische stimuli in plaats van door fysiologische of voedingsprocessen. Daarom is de belangrijkste preventieve maatregel het vermijden van onjuiste stress en / of (slechte) gewoonten die kunnen optreden leiden tot laesie van de nervus ulnaris op de langere termijn. De eerste tekenen van een beschadiging van de nervus ulnaris, bijvoorbeeld door tintelingen of branderige gevoelens in de pink of ringvinger, moeten serieus worden genomen en eventuele oorzaken moeten worden geanalyseerd en vervolgens verholpen.
Follow-up
Nazorg is vereist wanneer het ulnaire groefsyndroom operatief wordt behandeld. Soms kan na de operatie een licht branderig gevoel op de wond verschijnen. In dergelijke gevallen dient de arts pijnstillende en decongestivummedicijnen toe. In de regel verdwijnt het pijnlijke ongemak na een paar dagen. Evenzo keert de gevoeligheid van de vingers uiterlijk na een paar weken terug. Versnellen wond genezen en om zwelling van de ledemaat tegen te gaan, is het belangrijk om de arm te immobiliseren en te laten rusten. Een volledige immobilisatie met een gipsverband is echter alleen nodig na een open operatie. Als daarentegen een minimaal invasieve procedure wordt uitgevoerd met een endoscoop, krijgt de patiënt een drukverband en mag hij de elleboog voorzichtig bewegen. Na ongeveer tien tot veertien dagen worden de hechtingen of nietjes op de huid van de geopereerde arm worden weer verwijderd door de arts als de wond goed is genezen. Na slechts één tot drie dagen komt de kleine drainagebuis, die wordt gebruikt om af te tappen bloed en wondvocht, wordt ook verwijderd. Bij een poliklinische operatie geeft de arts de patiënt precieze instructies over hoe hij zich moet gedragen voordat hij wordt ontslagen. Hij deelt hem ook mee wanneer het eerste controleonderzoek moet worden uitgevoerd. Normaal voert de opererend arts de vervolgbehandeling zelf uit.
U kunt dit zelf doen
Ulnaire groefsyndroom wordt behandeld door middel van spalken of opvulling van het ellebooggebied. Ondersteunend moet het bewegingsgedrag worden veranderd. Zo moet ondersteuning van de gebogen elleboog worden vermeden. De fysiotherapeut of sportarts mag noemen maatregelen waarmee de patiënt de bewegingspatronen kan aanpassen. De oefeningen moeten regelmatig worden uitgevoerd, zodat het ulnaire groefsyndroom niet chronisch wordt voorwaarde In geval van ernstige pijn of zenuwstoring is chirurgische decompressie van de nervus ulnaris noodzakelijk. Na de operatie moet de operatiewond zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat bloedingen en ander ongemak kunnen optreden als gevolg van herhaalde buigbewegingen van de elleboog. Meestal wordt een spalk aangebracht, die regelmatig moet worden bijgesteld. Personen bij wie het ulnaire groefsyndroom is vastgesteld, moeten in eerste instantie afzien van elke atletische activiteit waarbij de aangedane arm of elleboog betrokken is. Alternatieven zijn onder meer fysiotherapie en fysiotherapie Massages, koele of warme kompressen en rustgevende baden ondersteunen het genezingsproces. Welke zelfhulp maatregelen zijn nuttig en noodzakelijk in detail hangt altijd af van de ernst van de aandoening. Patiënten kunnen het beste contact opnemen met de verantwoordelijke arts, die een geschikte kan noemen maatregelen op basis van het symptoombeeld.
