Vaccintekort: waarom zijn vaccinaties belangrijk?
Naast hygiënemaatregelen zijn vaccins het belangrijkste middel om infectieziekten te bestrijden. Wereldwijde vaccinatiecampagnes hebben bijvoorbeeld de pokken uitgeroeid. Ook polio en mazelen zijn met succes onder controle gebracht door vaccinatie.
Vaccinaties hebben in principe twee doelen:
- De bescherming van de gevaccineerde persoon (individuele bescherming)
- De bescherming van de medemens door middel van kudde-immuniteit (gemeenschapsbescherming): Een gevaccineerd persoon wordt in ieder geval voor een bepaalde periode beschermd tegen de ziekte en kan dus anderen niet besmetten.
Door gemeenschapsbescherming lopen degenen die niet zijn gevaccineerd daarom ook minder risico. Vaccinaties zijn vooral belangrijk voor zuigelingen en jonge kinderen, bepaalde beroepsgroepen, en chronisch zieken en ouderen. Ze zijn vaak gevoeliger en worden doorgaans ernstiger ziek door bepaalde infecties.
Vaccintekort: oorzaken
Soms zijn er niet genoeg vaccins meer om de STIKO-aanbevelingen uit te voeren. Vaccintekorten kunnen verschillende oorzaken hebben:
Toegenomen vraag: vooral in tijden van crisis, zoals de Sars-CoV-2-pandemie in 2020, zijn meer mensen dan normaal geïnteresseerd in vaccinaties. Wanneer landen hun vaccinatieaanbevelingen wijzigen, kan dit bovendien leiden tot een grotere vraag en dus tot een tekort aan vaccins.
Toegenomen consumptie: bij sommige crises neemt niet alleen de vraag toe, maar ook de behoefte aan vaccins en dus de consumptie ervan. Een voorbeeld is de Europese vluchtelingenbeweging in 2015: veel getroffen mensen uit landen zonder duidelijke vaccinatievoorschriften werden gevaccineerd, met als gevolg een vaccintekort.
Aanbodtekorten: Keer op keer wordt de productie en levering van een vaccin verstoord. Arbeidsongevallen, regionale problemen zoals oorlogshandelingen of een mondiale crisis zoals de Corona-pandemie veroorzaken bijvoorbeeld vaccintekorten als gevolg van leveringsproblemen.
De kosten zijn te hoog: de stijgende medicijnprijzen maken bepaalde vaccins schaars, vooral in armere landen.
Te weinig winst: vaccins leveren farmaceutische bedrijven soms maar weinig geld op – gemeten aan de ontwikkelings- en productiekosten. Dan produceren te weinig bedrijven te weinig vaccins. Als de vraag toch groot is, ontstaat er een tekort aan vaccins.
Bevoegde autoriteit
In Duitsland waarschuwt het Paul Ehrlich Instituut wanneer er een tekort aan vaccins is. De farmaceutische bedrijven melden zelf het aanbodtekort. Zij informeren de autoriteiten wanneer de toeleveringsketen van een vaccin minimaal twee weken wordt onderbroken.
Hoeveel vaccins er op het moment van de melding nog beschikbaar zijn, wordt echter niet centraal vastgelegd. Vaak zijn er nog voorraden bij apotheekgroothandels, klinieken, dokterspraktijken of plaatselijke apotheken. Dit maakt het vaak moeilijk om de werkelijke omvang van een vaccintekort in te schatten.
Vaccintekort: wat te doen?
Als er een tekort is aan een vaccin, moeten artsen verstandig gebruik maken van de resterende vaccins die nog beschikbaar zijn. De STIKO biedt hulp. De experts adviseren over het algemeen het volgende bij een vaccintekort:
Individuele vaccins in plaats van combinatievaccins: Als er een tekort is aan combinatievaccins, gebruiken artsen in plaats daarvan individuele vaccinaties tegen de betreffende ziekten. De patiënt moet dan meerdere vaccinaties ondergaan, maar is toch beschermd. Als individuele vaccins slechts voor een deel van de daadwerkelijke combinatievaccinatie beschikbaar zijn, injecteren artsen deze toch. De overige vaccins worden later gegeven.
Laagwaardige in plaats van hoogwaardige vaccins: Sommige vaccins zijn effectief tegen verschillende typen van één enkele ziekteverwekker. Een bekend voorbeeld is het pneumokokkenvaccin voor kinderen. Het gaat hier om één vaccin dat effectief is tegen dertien pneumokokkenvarianten (PCV13) en één tegen tien varianten (PCV13). Als PCV10 niet beschikbaar is, kiezen artsen voor PCV13.
Stel boostervaccinaties uit: Boostervaccins vernieuwen de immuunbescherming die mogelijk verzwakt is. Als er een vaccintekort is, vinden deze boostershots later plaats. Maar maak je geen zorgen: voor velen is er nog steeds voldoende bescherming – zelfs na de boosterdatum.
Vaccintekort: wie krijgt vaccinaties?
Over het algemeen zijn vaccinaties voor iedereen belangrijk. Maar bij vaccintekorten moeten artsen beslissen aan wie zij de resterende voorraden zullen toedienen. Ook hier biedt de STIKO een besluitvormingsleidraad. Volgens dit moeten vaccinaties in aflopende volgorde worden gegeven:
- Zeker niet-gevaccineerde personen (kiezen voor een vaccin dat zoveel mogelijk ziekteverwekkers dekt)
- Huishoudens van risicopersonen (coconstrategie)
- Boostervaccinaties van kleuters
- Boostervaccinaties van adolescenten
- Boostervaccinaties van volwassenen
Vaccintekort: specifieke aanbevelingen
De STIKO-experts geven niet alleen algemeen advies. Ook actualiseren zij regelmatig hun specifieke tips bij vaccintekorten van bepaalde vaccins.
Vaccintekort: vaccinatie tegen gordelroos
Het vaccintekort betreft in dit geval een geïnactiveerd vaccin tegen gordelroos (herpes zoster) en de daarmee gepaard gaande zenuwpijn. Artsen adviseren vaccinatie aan alle mensen ouder dan 60 jaar, en aan risicogroepen zoals chronisch zieken al vanaf 50 jaar. Het gordelroosvaccin bestaat uit twee vaccinatieschoten die met een tussenpoos van twee tot zes maanden worden toegediend.
Vaccintekort: HPV-vaccinatie
Er bestaat een geïnactiveerd vaccin tegen het humaan papillomavirus (HPV) dat effectief is tegen negen HPV-typen. De STIKO adviseert HPV-vaccinatie voor alle meisjes en jongens tussen de negen en veertien jaar. Het bestaat uit twee vaccindoses met een tussenpoos van vijf maanden. Als het interval korter is of de kinderen ouder zijn dan 14 jaar, adviseren de experts zelfs drie injecties.
Als dit vaccin ontbreekt, geven artsen de resterende vaccinatie voornamelijk aan niet-gevaccineerde kinderen. De STIKO raadt aan om kinderen zo vroeg mogelijk en in eerste instantie slechts één keer te vaccineren om een betere immuunrespons te garanderen. Zodra het vaccin weer beschikbaar is, worden verdere vaccinaties gegeven. Ook is het denkbaar om een alternatief vaccin te gebruiken dat effectief is tegen twee HPV-typen.
Vaccintekort: BMRV-vaccinatie
Bij de eerste vaccinatieafspraak tegen mazelen, bof, rubella en waterpokken verdelen artsen de vaccinatie – tenminste als het gaat om de basisimmunisatie bij kinderen. Op de ene plaats wordt de BMR-vaccinatie toegediend, op de andere plaats de waterpokkenvaccinatie. Voor de tweede vaccinatie gebruiken artsen echter een combinatievaccin tegen alle vier de ziekteverwekkers (MMRV).
Vaccintekort: pneumokokkenvaccinatie
Kinderen krijgen doorgaans drie vaccinaties tussen de leeftijd van twee en veertien maanden. Artsen gebruiken een vaccin tegen 14 soorten pneumokokken (PCV13). Volwassenen krijgen vanaf 13 jaar een standaard eenmalige pneumokokkenvaccinatie tegen 23 subtypes (PPSV23). Voor risicogroepen gelden speciale regels.
Er is echter vaak een tekort aan vaccinatie tegen de ziekteverwekkers die longontsteking, middenoorontstekingen of meningitis veroorzaken, vooral in tijden van crisis. Dan adviseert de STIKO:
- Pneumokokkenconjugaatvaccin PCV13: Het mag uitsluitend worden gebruikt voor basisimmunisatie bij zuigelingen tot de leeftijd van twee jaar. Als het vaccin niet beschikbaar is, moet in plaats daarvan het 10-valent conjugaatvaccin (PCV10) worden toegediend.
- Pneumokokkenpolysacharidevaccin (PPSV23): Het moet voornamelijk worden gegeven aan mensen met een immunodeficiëntie, senioren van 70 jaar en ouder en mensen met chronische luchtwegaandoeningen.
Vaccintekort: tetanus/difterie/kinkhoest/poliovaccin.
Vooral deze boostervaccins zijn de laatste jaren schaars. Er zijn echter een aantal verschillende combinatie- en individuele vaccins die artsen in plaats daarvan kunnen geven. Daarbij zorgen ze er ook voor dat er zo min mogelijk prikken worden gebruikt. Ook adviseert de STIKO combinatievaccins te gebruiken die zo breed mogelijk effectief zijn.
Zodra het vaccintekort is opgelost, gelden de gebruikelijke vaccinatieadviezen van de STIKO. U leest hierover in onze vaccinatiekalender.
