Indicaties voor chirurgische therapie zijn onder meer:
- Uitgesproken neurologische symptomen
- Verhoogde intracraniële druk (IPC).
- Nieuwe bloeding
- Epileptische aanvallen
- Ruimte-innemende hematomen (kneuzingen)
Tijdsbeheer:
- Bij acute SDH moet de ingreep onmiddellijk worden uitgevoerd
- Bij chronische SDH kan de ingreep later plaatsvinden, afhankelijk van de symptomen
Chirurgische ingrepen
Voor kleinere hematomen is een boorgat-trephination geschikt om de hematoom door middel van een drainage (op voorwaarde dat het hematoom vloeibaar is in plaats van vast). Vaak is een heel klein boorgat (“mini-boorgat”) van 5 mm al voldoende. Deze minimaal invasieve procedure kan lokaal worden uitgevoerd anesthesie.Bij een acute subdurale bloeding kan de bloed stolt onmiddellijk en wordt zeer stevig, zodat de hematoom kan alleen worden verwijderd via een craniotomie (opening van de schedel Het is meestal ook groter dan een chronische subduraal hematoom.
A subduraal hematoom weer kunnen vormen. Het plaatsen van een drain kan de kans op herhaling verkleinen.
