Urinestenen (urolithiasis): test en diagnose

Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.

• Klein aantal bloedcellen
• Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
• Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, proteïne, bloed), sediment, urinecultuur (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, geschikt testen antibiotica voor gevoeligheid / weerstand).
• Elektrolyten - calcium
• Nierparameters - ureum, creatinine, cystatine C or creatinineklaring indien nodig.
• Urinezuur
• urineonderzoek
  • Microscopie (microhematurie / uitscheiding van bloed in urine die niet zichtbaar is voor het blote oog).
  • Urine-onderzoek voor opgeloste stoffen zoals calcium, urinezuur, oxalaat, citraat.
  • Urine pH, soortelijk gewicht en urine volume.
    • Urine pH-waarden:
      • Urine-pH-waarden in het dagelijkse pH-profiel (ten minste vier metingen gedurende de dag) liggen meestal tussen 4.5 en 8.0
      • Urine pH-waarden> 7.0 in het pH-dagprofiel = indicatie van a Urineweginfectie met ureasevorming bacteriën (risico op infectie steenvorming).
      • Urine-pH-waarden constant <6 in het dagelijkse pH-profiel = "zuurgraad van urine." [is voorstander van co-kristallisatie van urinezuur en calcium oxalaat].
      • Urine-pH-waarden constant> 5.8 in het pH-dagprofiel = indicatie van een onderliggende renale tubulaire acidose (RTA), mits een urineweginfectie is uitgesloten
    • Soortelijk gewicht: urine dichtheid <1.010 kg / l [voor metafylaxe / steenprofylaxe].
    • Urine volume: 2.0-2.5 l / dag [voor metafylaxe / steenprofylaxe].
• Bacteriologisch urineonderzoek voor ziekteverwekkers.
• Steenanalyse /analyse van urinesteen - moet worden uitgevoerd voor elk nier or ureterale steen​ dit moet ook worden gedaan voor elke nieuwe steenaflevering.

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

• 24 uur opvang van urine (volume, pH, ammonium, calcium, chloride, citraat, urinezuur, natrium, kalium, magnesium, oxalaat, fosfaat en creatinine), tweemaal - bij patiënten met een hoog risico.
• Hormoonbepalingen zoals:
  • Hormoon van de bijschildklieren (als calcium verhoogd is) en.
  • calcitonine (antagonist van hormoon van de bijschildklierendie de serumcalciumspiegels verlaagt) - bij gecompliceerde beloop / hoogrisicopatiënten.

Na verwijdering van de steen moet altijd een steenanalyse worden uitgevoerd (analyse van urinesteen), die aanwijzingen kan geven over de oorsprong en causale therapie mogelijk maakt

Referentiewaarden in het urineonderzoek (volwassenen) door tometafylaxe (profylaxe) van urolithiasis.