Rugklachten zijn een wijdverbreide ziekte, waarmee waarschijnlijk iedereen in de loop van zijn leven kennis maakt. Het zijn echter vaak niet de benige delen van de wervelkolom die problemen veroorzaken, maar de tussenwervelschijven, ook wel Disci intervertebrales genoemd.
Wat zijn de tussenwervelschijven?
Schematische anatomische weergave van de wervels en de tussenwervelschijf, evenals de beknelde zenuw. Klik om te vergroten. Een vereenvoudigde definitie van de tussenwervelschijven zou kunnen zijn dat het kussens zijn van water die als natuurlijk handelen schokken schokdempers om de schokken van het lopen op te vangen. De tussenwervelschijven zijn dus fibrocartilagineuze, flexibele verbindingen tussen de afzonderlijke wervelelementen. De menselijke wervelkolom bevat 23 tussenwervelschijven. Ze bevinden zich tussen de wervellichamen en dragen bij aan mobiliteit en schokken elasticiteit. De tussenwervelschijven beslaan ongeveer 25% van de totale lengte van de wervelkolom.
Anatomie en structuur
Een basiskennis van de anatomie en structuur van tussenwervelschijven is belangrijk om hun voordelen te verklaren. Ze bevatten twee verschillende soorten weefsel: in het midden bevindt zich een geleiachtige kern van celarm weefsel, de nucleus pulposus genaamd, die aan de buitenkant is omgeven door een vezelige ring, de annulus fibrosus. De annulus fibrosus bestaat uit fibrokraakbeen, dwz een strak collageen bindweefsel met ingebed kraakbeen cellen. De collageenvezels zijn gerangschikt in concentrische lamellen, wat resulteert in een kruisend, tegengesteld patroon dat dient om de krachtoverbrenging te optimaliseren. De buitenste lamellen stralen uit in de randruggen van de wervellichamen, terwijl de binnenste lamellen zijn verbonden met de kraakbeen-bedekte bovenplaten van de wervels. Naar het midden toe gaat het vezelkraakbeen soepel over in de gelatineuze substantie van de nucleus pulposus. Deze bestaat grotendeels uit glycosaminoglycanen en heeft een high water-bindend vermogen. Het ontwikkelt een naar buiten gerichte zweldruk, waardoor de vezelige ring strakker wordt. Onder belasting van het bovenlichaam tijdens het staan of zitten, water wordt in de loop van de dag uit de geleiachtige kern geperst en de hoogte van de tussenwervelschijven neemt af. Hierdoor kan de lichaamslengte 's avonds tot 2.5 cm minder zijn dan' s ochtends. Bij het liggen neemt de geleiachtige kern weer water op. Deze instroom en uitstroom van vocht geeft tegelijkertijd voeding aan de schijf, die er maar heel weinig bevat bloed schepen.
Functies en taken
De functie en taken van de tussenwervelschijven kunnen het beste worden geïllustreerd aan de hand van de drukomstandigheden in de wervelkolom. Het ondersteunt het gewicht van het bovenlichaam, wat betekent dat de tussenwervelschijven aan verticale druk worden blootgesteld, die ze gelijkmatig over de afdekplaten van de aangrenzende wervellichamen verdelen. Tijdens de stoten die optreden tijdens het lopen, kan de waterrijke gelatineuze kern niet worden samengedrukt, zodat deze lateraal uitzet in de richting van de vezelige ring, waardoor deze onder spanning komt te staan. Vezelkraakbeen is echter geen erg rekbaar weefsel, dus het effect van dit "schokken absorber ”is klein. Naast het dempen van schokken hebben de tussenwervelschijven de taak om de bewegingen van aangrenzende wervels te beperken. Ze bieden stabiliteit in de wervelkolom door de rotatiebeweging en de voorwaartse, achterwaartse of zijwaartse kantelbeweging tussen wervels te beperken.
Ziekten
Veel ziekten en aandoeningen die kunnen optreden met betrekking tot de tussenwervelschijven zijn te wijten aan niet-fysiologische spanningen. Genetische oorzaken of slijtage in de loop van het leven kunnen echter ook de functie van de tussenwervelschijven aantasten. In de celarme geleiachtige kern leidt de zeer lage stofwisseling al in het derde levensdecennium tot moleculaire veranderingen, die het waterbindende vermogen verminderen. De zweldruk in de kern wordt verminderd en de vezelige ring staat niet meer strak. Hierdoor is de tussenwervelschijf minder goed in staat schokken op te vangen en schuivende bewegingen tussen de wervels te beperken. Het blijft ook permanent plat, overdreven spanning op de wervelboog gewrichten Dit kan resulteren in spondylartrose, wat betekent dat het gewricht kraakbeen wordt geschuurd en nieuw botweefsel prolifereert. Een algemeen bekende klacht is ook de herniated disc (schijfverzakking). Abnormaal spanning veroorzaakt scheuren in de vezelige ring en delen van de geleiachtige kern komen tevoorschijn. Dit weefsel dringt vaak door in de wervelkanaal en drukt op de rugzenuw lopend daar tegen de wervelboog gewricht. Dit kan niet alleen resulteren in pijn maar ook bij sensorische of motorische gebreken. de overgang tussen de cervicale en thoracale wervelkolom en tussen de lumbale wervelkolom en heiligbeen zijn bijzonder vatbaar. Daar, die ruggengraat zenuwen zijn geïrriteerd die de innerveren been via de Ischiaszenuw Vaak worden de rugspieren gespannen om de vernauwingen te verwijden wervelkanaal of immobiliseren het getroffen bewegingssegment, wat resulteert in pijnlijke "spit. '
Typische en veel voorkomende omstandigheden
- hernia
- Disc degeneratie
- Ziekte van Scheuermann (ziekte van Scheuermann)
- Holle rug (hyperlordose)
- Mislukt rugchirurgiesyndroom (postdisectomiesyndroom).
