PD Philippe Lyrer, MD, is een senior arts in het Neurological University Hospital in Basel, Zwitserland. Hij studeerde aan de University of Basel Medical School en volgde een opleiding in klinische neurologie aan het Neurological University Hospital Basel vanaf 1987. Een studiebezoek bracht hem in 1992 naar London / Ontario, Canada. In 1983 behaalde hij de FMH-specialistitel in neurologie en hij werd gepromoveerd tot klinisch senior arts bij de Neurologische Kliniek.
Slageenheid
Sinds het najaar van 1994 heeft hij ook de professionele leiding van de afdeling Cerebral onder zich Ultrageluid Diagnostiek, en in 1997 werd hij benoemd tot senior arts. Hij begeleidde zijn klinische activiteiten en speelde een belangrijke rol bij de ontwikkeling van het gecoördineerde evaluatie- en behandelconcept voor beroerte, de zogenaamde "Stroke Unit". Zijn onderzoekswerk en publicaties gaan over cerebrovasculaire aandoeningen. Het is lid van verschillende nationale en internationale professionele verenigingen, waaronder de Cerebrovascular Working Group of Switzerland (secretaris - voorzitter).
Beroerte - wat is het eigenlijk?
Dr. Lyrer: Volgens de wereld Gezondheid Organisatie definitie, a beroerte of cerebrovasculair accident is een gelokaliseerde aandoening in de hersenen De oorzaak is onvoldoende of een volledig gebrek daaraan bloed stromen. Kenmerkend voor een beroerte zijn symptomen die duiden op verlies van bepaalde hersenen functies en die langer dan 24 uur meegaan. Plotseling overlijden zonder aanwijzing van andere oorzaken is ook een aanwijzing voor een beroerte. In sommige - zij het zeldzame - gevallen is er een totaal verlies van alles hersenen functies. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij patiënten in a coma of bij patiënten met bloeding in het zogenaamde ruggenmergweefsel van de hersenen (subarachnoïdale ruimte).
Welke risicofactoren voor een beroerte kunt u zelf elimineren?
Veranderingen in de persoonlijke levensstijl kunnen bescherming bieden tegen een herseninfarct. Men kan bijvoorbeeld schadelijke gewoonten veranderen of in het algemeen verbeteren volksgezondheid. Hoge bloeddruk is een van de meest voorkomende risicofactoren Ongeveer 70 procent van alle slachtoffers van een beroerte lijdt eraan. Diabetes of te veel cholesterol zijn andere risicofactoren Bovendien zijn alle soorten hart- ziekte, zoals boezemfibrilleren, infarcten, kunstmatig hartkleppen of andere hartafwijkingen verhogen ook het risico. Een andere reden kan zijn arteriosclerose: Als de halsslagader, die levert bloed naar de hersenen, wordt verhard door arteriosclerose, dit veroorzaakt een hoog risico.
Hoe specifiek kunt u uzelf tegen een beroerte beschermen?
U kunt proberen alle bekende te beperken risicofactoren, zoals al genoemd. Dat wil zeggen, degenen die er last van hebben hoge bloeddruk, hart- ziekte, suikerziekte of andere aandoeningen zouden ze zeker moeten laten behandelen. Beroertes komen vaak voor als gevolg van reeds bestaande, andere aandoeningen. Vetarme diëten en matige lichaamsbeweging worden ook aanbevolen voor preventie. En degenen die roken, moeten deze gewoonte zo mogelijk beperken of helemaal opgeven.
Komt een beroerte vaker voor in bepaalde leeftijdsgroepen of volgens geslacht?
Nu hebben we het over die risicofactoren die niet kunnen worden uitgesloten. Je kunt tenslotte geen invloed uitoefenen op leeftijd of geslacht. Maar beroertes komen voor bij mensen zo jong als twintig of dertig. Waarom? Beroertes komen bijvoorbeeld vaker voor in bepaalde gezinnen. Dergelijke gevallen bij familieleden zijn op zichzelf een risicofactor. Stofwisselingsstoornissen of andere bestaande ziekten kunnen ook op jonge leeftijd beroertes veroorzaken. Ook het behoren tot bepaalde etnische groepen verhoogt het risico: in de VS zijn er bijvoorbeeld aantoonbaar minder patiënten met een witte beroerte dan zwarten of Iberiërs. Een ander risico wordt gevormd door beroertes die al zijn opgelopen. Degenen die al een beroerte hebben gehad, hebben meer kans op een ander dan degenen die dat niet hebben gedaan. Wat het geslacht betreft, lopen mannen onder de tachtig een hoger risico dan vrouwen. Aan de andere kant zijn er na de leeftijd van tachtig jaar meer vrouwelijke CVA-patiënten dan mannen. Maar dat kan zijn omdat er gewoon meer vrouwen in die leeftijdsgroep zijn.
Hoe herken je een beroerte?
De meest voorkomende symptomen zijn verlamming of gevoelloosheid in de arm or been aan dezelfde kant van het lichaam. Vaak treden ook spraak- of schrijfproblemen op. Of de patiënt reageert op een verwarde manier en weet niet meer waar hij of zij is of wat hij of zij doet. Het zicht van één oog kan verminderd zijn, of dubbelzien kan optreden. Een ander typisch symptoom is gelijktijdige verlamming van beide armen en benen. Iedereen die een beroerte vermoedt, kan het beste een arts raadplegen, gezien de grote verscheidenheid aan mogelijke symptomen. Hij of zij kan dan dankzij zijn of haar ervaring een definitieve diagnose stellen.
Moet u een patiënt met een beroerte naar het ziekenhuis brengen?
Ja, zo snel mogelijk. Concreet betekent dit: bel eerst een ambulance, dan de huisarts en vraag hem om advies. Als de ambulance als eerste arriveert, wacht dan niet op de huisarts. Een beroerte kan vorderen. Binnen een paar uur kan er weer een aanval plaatsvinden. Ga daarom in ieder geval zo snel mogelijk naar het ziekenhuis.
Hoeveel patiënten overlijden tijdens het transport?
Een ernstige beroerte kan dodelijk zijn. Maar sterfgevallen tijdens transport zijn zeldzaam. Het grootste probleem bij een beroerte is de plotselinge afhankelijkheid die ontstaat. Patiënten met een beroerte kunnen hun normale leven niet voortzetten. Ze worden invaliden. Van alle CVA-patiënten die in ons ziekenhuis worden opgenomen, overlijdt slechts zeven procent in de eerste veertien dagen. Het sterftecijfer in het eerste jaar na een eerste beroerte is twintig tot dertig procent. Maar veel van deze patiënten bezwijken aan andere aandoeningen, zoals hart- ziekte. Zoals eerder vermeld, is een beroerte vaak het gevolg van een andere onderliggende oorzaak voorwaarde U sterft alleen aan een beroerte als deze buitengewoon ernstig is.
Hoe groot is de kans dat u na een eerste beroerte nog een beroerte krijgt?
Dat hangt af van uw persoonlijke omstandigheden. Over het algemeen is het risico op een tweede beroerte binnen een jaar ongeveer twaalf procent. Na vijf jaar loopt het risico op tot dertig procent. Degenen die last hebben van vernauwing van de halsslagaders en niet de afzettingen in de schepen operatief verwijderd verhogen hun risico op een tweede beroerte binnen de komende dertig maanden tot achttien procent. Beroertes komen daarom meer dan eens voor.
Hoe verandert het leven van een patiënt met een beroerte?
Beroertes, zoals eerder vermeld, veroorzaken zorgbehoefte. Degenen die thuis zijn, hebben hulp nodig bij dagelijkse activiteiten. Of de patiënt kan zelfs zo ernstig gehandicapt blijven dat opname in een verpleeghuis noodzakelijk wordt. Permanent spraakstoornissen grote communicatieproblemen veroorzaken. Het vermogen om te lopen kan volledig verloren gaan. Vooral traplopen veroorzaakt zelfs bij gedeeltelijke verlamming moeilijkheden. Degenen die hun handen niet meer zonder problemen kunnen bewegen, kunnen subjectief iets minder beperkt zijn in vergelijking met verlamming van de benen. Vergeetachtigheid, oriëntatieproblemen of visuele stoornissen hinderen ook patiënten met een beroerte. Toch gaat hier in ons ziekenhuis ongeveer zestig procent van de patiënten met een beroerte weer naar huis, ongeveer twintig procent moeten we opnemen op de intensive care-afdeling en tussen de vijfentwintig en dertig procent gaan we naar revalidatiecentra of verpleeghuizen.
Hoe behandel je een beroerte?
Op dit moment het meest effectief therapie na een beroerte is geïndividualiseerde en gecoördineerde zorg voor patiënten in een gespecialiseerde stroke unit.
Wat gebeurt er in deze speciale eenheid?
In de stroke unit is de aanpak behoorlijk systematisch. Eerst wordt een uitgebreide diagnose gesteld. Dit is bijzonder belangrijk. Daarna probeert men waar mogelijk elke denkbare complicatie te vermijden. Tegelijkertijd wordt zo snel mogelijk gestart met de meest effectieve preventie van een volgende beroerte voor de individuele patiënt. Elke patiënt ontvangt ook individueel fysiotherapie, ergotherapie en spraaktraining. De stroke unit behandelt elke getroffen persoon precies volgens zijn of haar behoeften. Hierdoor overlijden er minder mensen en ontstaan er minder verpleeggevallen. Het duidelijke doel is om zoveel mogelijk patiënten naar huis te ontslaan.
Er wordt veel gesproken over zogenaamde tissue plasminogeen activatoren (tPA) bij de behandeling van beroertes. Wat doen deze medicijnen?
We gebruiken hier al drie jaar routinematig tPA. Dit medicijn mag alleen worden gebruikt door klinieken die er ervaring mee hebben, bij patiënten Grensverkeer en een goede opvolging. Om dit te doen, moet de kliniek gecontroleerde vergelijkende onderzoeken uitvoeren. Net als in de VS is het gebruik van tPA in Zwitserland alleen toegestaan binnen de eerste drie uur na de aanval.We dienen het medicijn intraveneus toe na matige en ernstige beroertes. We gebruiken het niet voor milde gevallen. In ons ziekenhuis krijgt ongeveer tweeënhalf procent van alle opgenomen patiënten tPA.
Wat zijn de bijwerkingen van deze behandeling?
De belangrijkste en meest gevreesde bijwerking is het risico van hersenbloeding Gemiddeld loopt zes tot acht procent van alle patiënten het risico op hersenbloeding Als het risico op bloeding echter zorgvuldig wordt beoordeeld en risicopatiënten worden uitgesloten van een tPA-behandeling, zijn dergelijke hersenbloedingen zeldzaam. Sommige van deze bloedingen blijven ook asymptomatisch. Een andere mogelijke bijwerking zijn zeldzame allergieën voor tPA.
Welke andere behandelingsopties komen in de toekomst naar voren?
behandeling met ultrageluid is momenteel een veelbesproken optie in de professionele media. Ultrageluid bij een relatief lage frequentie kan oplossen of zelfs oplossen bloed stolsels. Dat kan het halsslagader Ik denk dat over vijf jaar het succes van deze methode zal zijn bewezen. Ik heb enige hoop op echografie.
