Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
De oorzaak van hyperthyreoïdie meestal Ziekte van Graves Daardoor teveel T3 en T4 en te weinig TSH is te vinden in de bloed door de vorming van TSH receptor autoantilichamen. In aanvulling op Ziekte van Graves, schildklierautonomie (onafhankelijke productie van schildklierhormoon) als gevolg van jodium tekort kan ook leiden naar hyperthyreoïdie Een andere oorzaak is jodiumgeïnduceerd hyperthyreoïdie.
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Genetische last - gen mutaties zoals.
- Ziekte van Graves (immuunhyperthyreoïdie; auto-immuunziekte van de schildklier).
- McCune-Albright-syndroom (MAS) - behoort tot de neurocutane syndromen; klinische triade: fibreuze botdysplasie (FD), café-au-lait spots (CALF) van de huid (lichtbruine, uniforme huidvlekken van verschillende grootte) en pubertas praecox (PP; vroegtijdig begin van de puberteit); latere endocrinopathieën met hyperfunctie die optreden, bijvoorbeeld bijvoorbeeld hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) en verhoogde secretie van groeihormoon, Syndroom van Cushing en nier fosfaat verlies.
- Hormonale factoren - hormoonresistentie: het lichaam reageert niet op de schildklier hormonen T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine).
Gedragsoorzaken
- Consumptie van stimulerende middelen
- Tabak (roken)
- Psychosociale situatie
- Spanning
Ziektegerelateerde oorzaken
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).
- Auto-immune thyroiditis (Hashimoto's thyreoïditis) - auto-immuunziekte van de schildklier aanvankelijk met verhoogde schildklierafscheiding hormonen, later met geleidelijke overgang naar hypothyreoïdie (hypothyreoïdie).
- Hyperthyreoïdie met verminderde of afwezige opname in het schildklierscintigram.
- Hyperthyreoïdie factitia - overdosis schildklier hormonen.
- Marine-Lenhart-syndroom - gelijktijdig optreden van nodulair struma met of zonder autonomie en immunogene hyperthyreoïdie (ziekte van Graves) aangegeven.
- Postpartum thyroiditis - thyroïditis na de bevalling.
- Postradiogene hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie na bestraling therapie.
- Zwangerschap hyperthyreoïdie / zwangerschapshyperthyreoïdie.
- Struma met hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie):
- Eerste fase van thyroiditis (met voorbijgaande hyperthyreoïde fase).
- Autonoom (onafhankelijk) schildklieradenoom / schildklierautonomie (unifocaal, multifocaal, gedissemineerd, unifocaal met gedissemineerde delen).
- Ziekte van Graves (immuunhyperthyreoïdie; auto-immuunziekte van de schildklier).
- Thyroiditis de Quervain (subacute granulomateuze thyroiditis) - relatief zeldzame vorm van thyroiditis, die vaak optreedt na een luchtweginfectie; circa vijf procent van alle thyroïditis.
Cardiovasculair systeem (I00-I99).
- olifantsziekte - enorme deegachtige zwellingen van lichaamsdelen (bijv. Benen) als gevolg van chronische congestie van lymfevloeistof.
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).
- olifantsziekte - enorme deegachtige zwellingen van lichaamsdelen (bijv. Benen) als gevolg van chronische congestie van lymfevloeistof.
Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).
- Feochromocytoom - tumor van de bijniermerg die produceert catecholamines (noradrenaline, epinefrine en metanefrine).
- TSHoma van de hypofyse (TSHhypofsenadenoom veroorzaken).
- Struma ovarii (= teratoom van de eierstok / eierstok met schildklierweefsel) (detectie aan jodium scintogram).
Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)
- Depressie
- Manie
- Paniekaanvallen
Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).
- Cachexie (vermagering).
- Auto-immuun thyroiditis (AIT) - auto-immuunziekte van de schildklier; aanvankelijk met voorbijgaande hyperthyreoïde fasen (verhoogde secretie van schildklierhormonen: hyperthyreoïdie), later met geleidelijke overgang naar hypothyreoïdie (hypothyreoïdie).
- Ziekte van Graves (immuunhyperthyreoïdie) - auto-immuunziekte van de schildklier.
- Hersentumors
- Schildklierkanker
- Struma multinodosa - vergrote schildklier met nodulair weefsel.
- struma met focale of diffuse autonomie / schildklierautonomie (onafhankelijke productie van schildklierhormoon).
- Thyroïtiden met voorbijgaande hyperthyroïde fasen.
- Giftige nodulaire struma
- Thyrotoxische crisis (trigger is bijvoorbeeld een jodexpositie in de autonomie van de schildklier).
Geneesmiddel
- Amiodaron (jodiumhoudend anti-aritmicum; anti-aritmisch middel) - in 40% van de gevallen, therapie-resistente schildklierdisfunctie (schildklierdisfunctie) treedt op tijdens amiodaron behandeling; dit wordt veroorzaakt door het hoge jodiumgehalte of immuungerelateerde cytotoxische effecten. Er worden twee soorten door amiodaron geïnduceerde hyperthyreoïdie (AIH) onderscheiden:
- AIH type I (thyreotoxicose veroorzaakt door jodexcess (crisisachtige verergering van hyperthyreoïdie) bij reeds bestaande schildklieraandoeningen).
- AIH-type II (amiodaron-veroorzaakt ontstekingsdestructief effect op de schildklier met verhoogde afgifte van schildklierhormoon).
- Interferon-α
- Interleukine-2, tyrosinekinaseremmer
- Lithium
- Jodiumhoudende contrastmiddelen Opmerking: gecontra-indiceerd bij manifeste hyperthyreoïdie (absoluut vermijden); bij latente (subklinische) hyperthyreoïdie, gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelen alleen onder thyrostatisch bescherming (perchloraat en thiamazol kort voor het onderzoek en 2 weken erna, zodat opname van jodium door de schildklier niet meer mogelijk is).
- Overmaat jodium (50-60% van hyperthyreoïdie op oudere leeftijd wordt veroorzaakt door jodium).
Andere oorzaken
- Zwangerschap (→ zwangerschapshyperthyreoïdie (HCG-geïnduceerde hyperthyreoïdie); DD: immunogene hyperthyreoïdie, autonoom adenoom met manifeste hyperthyreoïdie).
