Traumachirurgie is een specialiteit van chirurgie en houdt zich bezig met de chirurgische behandeling en het herstel van traumatisch beschadigde lichaamsstructuren en organen. Orthopedie is een andere subspecialiteit.
Wat is een traumachirurgie?
Traumachirurgie is een specialiteit van chirurgie en houdt zich bezig met de chirurgische behandeling en het herstel van traumatisch beschadigde lichaamsstructuren en organen. Traumachirurgie is een belangrijk specialisme in acute en spoedeisende zorg. Een traumachirurg behandelt verwondingen aan het bewegingsapparaat. Dit bevat weke delen verwondingen naar pezen en spieren en botbreuken. De overgang naar de specialiteit orthopedie is vloeiend. Daarom is er in Duitsland een gespecialiseerde opleiding tot "specialist in orthopedie en traumachirurgie". Naast chirurgische behandeling behandelt deze subspecialiteit van chirurgie ook niet-chirurgische behandelingsopties en de nazorg en revalidatie van verwondingen, evenals hun gevolgen en secundaire aandoeningen. De term traumachirurgie is ook bekend onder de synoniem reconstructieve chirurgie.
Behandelingen en therapieën
Traumapatiënten worden opgenomen op de trauma-afdelingen van de betreffende ziekenhuizen. Het behandelingsspectrum varieert van kleine snijwonden tot levensbedreigende, ernstige meervoudige verwondingen, polytrauma Op dit punt worden spinale, bekken- en neurochirurgie gebruikt. Naast de spoedartsen en traumachirurgen staan artsen van andere specialismen ter beschikking voor de zorg voor ernstig gewonde patiënten. Lichtgewonde slachtoffers van ongevallen worden op de polikliniek behandeld. De artsen spalken licht verplaatste en niet-verplaatste fracturen, desinfecteren, behandelen en hechten wonden Ze onderzoeken de omliggende zenuw-, vaat- en peesstructuren om te bepalen in hoeverre ze door het ongevalsletsel zijn aangetast. Deze poliklinische ingrepen worden onder geleiding uitgevoerd anesthesie or plaatselijke verdoving Dit gebied omvat ook sportverwondingen, die worden behandeld met minimaal invasieve artroscopische technieken. Een specialiteit is hand- en voetchirurgie, aangezien deze delen van het lichaam het vaakst worden getroffen door sportongevallen. Dit omvat reconstructieve gewrichtschirurgie met behulp van minimaal invasieve chirurgische technieken, evenals arthroscopisch geassisteerd ligament en breuk reparatie. Traumachirurgen zijn ook verantwoordelijk voor correctief-reconstructief maatregelen voor malposities, genezingsstoornissen en defecte bewegingsapparaatstelsels. Een professioneel verpleegkundig team staat klaar om hen te ondersteunen. Dit zorgt ervoor dat elke patiënt individuele zorg krijgt in overeenstemming met zijn of haar leeftijd en verwondingen. Kinderen worden eerst opgevangen, terwijl oudere patiënten die meerdere onderzoeken nodig hebben voordat een definitieve diagnose wordt gesteld, worden verzorgd door het verplegende personeel. Traumachirurgie omvat ook ambulante nazorg voor patiënten die een arbeidsongeval hebben opgelopen. Patiënten met een particuliere verzekering hebben de mogelijkheid om onmiddellijk naar een ziekenhuis te gaan voor traumachirurgie, terwijl patiënten met een openbare volksgezondheid verzekering vereist een verwijzing van een orthopedisch chirurg of kantoorchirurg als er geen sprake is van een spoedgeval. Patiënten met een ongeval worden vaak opgenomen met polytrauma Dit omvat gelijktijdige verwondingen aan verschillende delen van het lichaam die levensbedreigend zijn als ze niet op tijd worden behandeld. Deze patiënten worden behandeld in gespecialiseerde klinieken die een volledige interdisciplinaire behandeling van alle verwondingen garanderen in samenwerking met de verschillende chirurgische specialismen. Onmiddellijke doorverwijzing van de traumapatiënt naar het juiste gespecialiseerde ziekenhuis is een onmisbare voorwaarde om optimaal gebruik te kunnen maken van de korte kans op een veelbelovende behandeling. Patiënten met polytrauma kan aanwezig zijn met ruggenmergletsel, bekkenfracturen, traumatisch hersenen letsel, en ribfracturen inclusief hematothorax (bloed pooling in de thorax). Nog een majoor schokken symptoom is hypovolemie (verminderde hoeveelheid bloed in de circulatie), die wordt behandeld met IV-vloeistoffen of hele elektrolyt solutions. Deze schokken symptomatologie kan leiden naar capillair leksyndroom, wat resulteert in longoedeem dat is aanvankelijk omkeerbaar. Een verdikte alveolaire wand (long muur) vormen, resulterend in een verhoogde rechts-naar-links shunt, die op zijn beurt leidt tot hypoxie (zuurstof deficiëntie) en hypercapnie (verhoogd niveau van carbon dioxide in de bloedDe patiënt met een ongeval wordt regelmatig bedreigd met ademhalingsinsufficiëntie (ademhalingsstilstand). Andere problemen op de intensive care in de eerste dagen na een traumachirurgie kunnen zijn nierinsufficiëntie en vetembolieën. Om spoedartsen en traumachirurgen in staat te stellen tijdig te handelen op het moment van het ongeval, streeft de Duitse Vereniging voor Traumachirurgie naar het opzetten van zogenaamde traumanetwerken om de tijdige zorg voor slachtoffers van ongevallen in het hele land te optimaliseren. Sommige ziekenhuizen maken al deel uit van een gecertificeerd regionaal traumanetwerk.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
De spoedarts initieert een algemene medische spoedbehandeling op de plaats van het ongeval en zorgt voor de levensondersteunende vitale functies van circulatie en ademhaling. Voor sommige patiënten komt alle hulp echter te laat als ze ernstige craniocerebrale verwondingen of een gescheurde aorta hebben. Deze verwondingen leiden tot de dood terwijl ze nog op de plaats van het ongeval waren. Patiënten die het ongeval hebben overleefd, worden opgenomen in het dichtstbijzijnde traumacentrum en opgevangen schokken kamerzorg terwijl u zich nog in de acute fase bevindt. Alle gepaste noodinterventies worden uitgevoerd tijdens het “gouden uur van shock”. Prioriteit wordt gegeven aan de diagnose en behandeling van polytraumatische verwondingen. Spoedeisende artsen volgen de elementaire basis van 'behandel eerst wat eerst doodt'. In aanvulling op ventilatie en bloedsomloopstabilisatie, de belangrijkste focus ligt op het stoppen van bloeden die de circulatie, stabilisatie en het verlichten van de druk op de hersenen in geval van zwelling. Daaropvolgende operaties worden ondersteund door intensive care-behandelingen en beeldvormende interventie. Beeldvormende diagnostiek begint direct na voltooiing van de acute fase en start de initiële zorgfase. Na een snelle en betrouwbare diagnose, levensreddend therapeutisch middel maatregelen vinden plaats tijdens deze fase. Het beheer in de shockroom volgt een behandelplan dat is gestructureerd op basis van fasen en prioriteiten, waaronder diagnose, therapie en beoordeling (evaluatie) van de traumapatiënt. Het concept van Advanced Trauma Life Support (ATLS), dat een multi-slice-spiraal mogelijk maakt computertomografie (MSCT), wordt in veel ziekenhuizen gebruikt. Diagnostische beeldvorming wordt steeds belangrijker. Naast het hele lichaam computertomografie, MRI-scan (MRI) is ook beschikbaar als een beeldvormende techniek in dwarsdoorsnede. Projectieradiografie stelt resterende botbevindingen (die het bot aantasten) en de ernst van verwondingen vast. MRI en CT registreren de spinale en intracraniale structuren door middel van niet-overlappende dwarsdoorsnedebeelden van verschillende projecties. Magnetische resonantie imaging stelt traumachirurgen in staat om gevoelige neuroanatomische opdrachten te maken aan de geïndiceerde.
