Bij een TIA treden vergelijkbare symptomen op als bij a beroerte (apoplexie), maar de symptomen verdwijnen binnen een bepaalde tijd weer volledig. Net als bij een beroerteis de oorzaak meestal een bloed stolsel dat een klein vat in de hersenen. Zoals een beroerteis een TIA ook een noodgeval: als u dergelijke symptomen opmerkt, moet u daarom onmiddellijk de hulpdiensten waarschuwen, ook als de symptomen al zijn verdwenen. Daarnaast is een TIA een belangrijk waarschuwingssignaal, omdat de kans op een beroerte na een TIA significant verhoogd is.
Definitie van een TIA
TIA staat voor tijdelijke ischemische aanval Hiermee bedoelen artsen een tijdelijk gebrek aan bloed stroom (ischemie) naar gebieden van de hersenen, die zich manifesteert door de symptomen van een beroerte Volgens de vorige definitie zou een TIA optreden als de symptomen niet langer dan 24 uur aanhielden. Momenteel wordt een nieuwe definitie besproken, volgens welke het tijdvenster voor symptoomregressie bij een TIA slechts één uur is. Bovendien is een MRI van de schedel is vereist voor diagnose: Per definitie is er, in tegenstelling tot een beroerte, geen bewijs van bloed stroomgerelateerde schade aan delen van de hersenen op MRI in een TIA.
Beroerte wanneer de symptoomduur langer is dan 24 uur
Een aanval waarbij de symptomen tussen 24 uur en zeven dagen aanhouden, werd vroeger een langdurig reversibel ischemisch neurologisch tekort (PRIND) of een lichte beroerte genoemd. Deze termen voor een "tussenstadium" van een beroerte en TIA komen nu echter minder vaak voor omdat deze gevallen worden beschouwd als al "echte" beroertes.
TIA-symptomen: als een beroerte
De symptomen van een TIA zijn in principe niet te onderscheiden van de tekenen van een beroerte - maar ze kunnen in sommige omstandigheden minder uitgesproken zijn. Een bijzonder veel voorkomend symptoom van een TIA is blindheid of ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen in één oog van enkele seconden tot minuten (amaurosis fugax). Bovendien kan een TIA zich manifesteren door de volgende symptomen, die meestal plotseling optreden:
- Verlamming: de ene helft van het lichaam, de ene helft van het gezicht of slechts één extremiteit kan worden aangetast - typische symptomen zijn onder meer een hangende mondhoek of moeilijk lopen
- Motorische stoornissen zoals moeilijkheden bij het uitvoeren van eenvoudige handbewegingen
- Sensorische stoornissen zoals gevoelloosheid, tintelingen of een "harig" gevoel
- Visuele stoornissen
- Spraakstoornissen zoals onduidelijke spraak, moeite met het formuleren van volledige zinnen of problemen met het vinden van woorden
- Stoornissen van spraakverstaan
- Duizeligheid of evenwichtsstoornissen
- Verminderd bewustzijn, verwarring of verandering in persoonlijkheid
Bloedstolsels en migraine als mogelijke oorzaken.
Bij een TIA krijgen bepaalde gebieden in de hersenen tijdelijk onvoldoende ruimte zuurstof vanwege een probleem met de bloedsomloop. De oorzaak is vaak een bloedprop dat blokkeert een klein vat. Vaak komt het stolsel uit een gedenkplaat dat is gevormd in de halsslagader als onderdeel van verkalking van de aderen (atherosclerose). Minder vaak, een bloedprop kan ook worden gedragen vanaf de hart- in een hersenvat (cardiaal embolie) in hart- ziekte zoals boezemfibrilleren Een TIA kan ook optreden als onderdeel van een migraine: In dit geval een krampachtige vernauwing van a bloedvat (vasospasme) veroorzaakt een verstoring van de bloedsomloop in de hersenen.
MRI voor diagnose
In het geval van een TIA is het belangrijk dat u de symptomen zo nauwkeurig mogelijk beschrijft aan de arts, hoe kort ze ook waren. Je moet hem ook vertellen over eventuele eerdere aandoeningen, bijvoorbeeld coronair slagader ziekte of boezemfibrilleren In de regel is een MRI van de schedel wordt uitgevoerd: het geeft informatie over de omvang, lokalisatie en omvang van de tekortbloedstroom. Schade aan het hersenweefsel veroorzaakt door de bloedstroom kan ook worden gedetecteerd - in dit geval is het volgens de definitie geen TIA maar een beroerte. Onder bepaalde omstandigheden kunnen tijdens het diagnostische proces verdere onderzoeken nodig zijn:
- CT van de schedel om bloeding uit te sluiten.
- Ultrageluid van de schepen (duplex of Doppler-echografie).
- Beeldvorming van de hersenen schepen een Röntgenstraal onderzoek met contrastmiddel (digitale aftrekking angiografie).
- Langdurig ECG en cardiale echografie om mogelijke hartaandoeningen als bron van een bloedstolsel te identificeren
- 24-uurs bloeddrukmeting
- Bepaling van bloedlipideniveaus
Behandeling door antistolling
Patiënten met een TIA dienen indien mogelijk gedurende ten minste 24 uur te worden gecontroleerd in een zogenaamde stroke unit - een speciale afdeling voor patiënten met een beroerte. Meestal gaat het om het starten therapie met anticoagulantia om verdere vorming van bloedstolsels te voorkomen. In de meeste gevallen het actieve ingrediënt acetylsalicylzuur (ASS) wordt aanvankelijk toegediend als een infuus; alternatief, clopidogrel kan ook worden gebruikt. In de regel behandeling met ASA of clopidogrel in tabletvorm moet permanent worden voortgezet. In boezemfibrilleren, therapie met een antistollingsmiddel zoals Marcumar kan nodig zijn als aanvulling op of als alternatief.
Verhoogd risico op beroerte
Na een TIA is het risico op een beroerte aanzienlijk verhoogd: tot 40 procent van de patiënten krijgt binnen vijf jaar een beroerte en ongeveer 10 tot 15 procent al binnen de eerste twee weken. Het risico kan echter aanzienlijk worden verminderd door geschikte therapie en andere preventieve maatregelen Daarom is het belangrijk om bij een TIA zo snel mogelijk met de nodige diagnostiek en behandeling te beginnen.
ABCD2-score voor risicobeoordeling.
De zogenaamde ABCD2-score kan worden gebruikt om het risico op een beroerte in te schatten. Er worden punten toegekend voor de volgende risicofactoren:
- Leeftijd van de patiënt ouder dan 60 jaar
- Bloeddruk hoger dan 140/90 mmHg
- Speciale symptomen (Engels: kliniek): hemiplegie of spraakstoornissen.
- Duur van de symptomen
- Diabetes mellitus als een reeds bestaande aandoening
Afhankelijk van de score is het risico op een beroerte binnen twee dagen na een TIA zelfs acht procent.
TIA-preventie: risicofactoren minimaliseren.
Naast therapie met anticoagulantia, andere risicofactoren moet worden geminimaliseerd na een TIA om een beroerte te voorkomen. Deze omvatten bijvoorbeeld behandeling van hoge bloeddruk (arterieel hypertensie) en optimale bloedafstelling glucose niveaus in suikerziekte mellitus. In aanvulling op, LDL cholesterol moet worden verlaagd tot onder 100 mg / dl, waarvoor gewoonlijk een bloedlipidenverlagend geneesmiddel (statine) wordt voorgeschreven. Bij atherosclerose met ernstige vernauwing van de halsslagader, operatie om de gedenkplaat kan nodig zijn om de ontwikkeling van nieuwe bloedstolsels te voorkomen.
Verander levensstijl - voorkom een beroerte
U kunt zelf veel doen om uw risico op een beroerte te verkleinen met een gezonde levensstijl:
- Opgeven roken: Nicotine consumptie bevordert de ontwikkeling van atherosclerose.
- Zorg ervoor dat je regelmatig sport: sporten heeft een positief effect op bloeddruk en bloed lipiden.
- Verminder uw alcohol inname: alcohol kan het risico op een beroerte vergroten.
- Streef naar een normaal gewicht: Overgewicht bevordert de ontwikkeling van risicofactoren voor hart- en vaatziekten.
