Definities
Therapietrouw verwijst naar de mate waarin het gedrag van een persoon in overeenstemming is met de overeengekomen aanbevelingen van a volksgezondheid zorgverlener of therapeut. Dus bijvoorbeeld met betrekking tot het nemen van medicijnen, na een dieetof zich houden aan veranderingen in levensstijl. De Engelse termen therapietrouw en compliance worden vaak gebruikt. Tegenwoordig staat de term therapietrouw op de voorgrond omdat deze veronderstelt dat de patiënt heeft ingestemd met de voorgeschreven therapie in een partnerschapsrelatie (concordantie). Het tegenovergestelde van goede therapietrouw wordt ook wel niet-therapietrouw of niet-naleving genoemd.
Frequentie
Helaas is het nog lang niet zo dat patiënten zich strikt houden aan de aanbevelingen van hun arts hart- Therapietrouw wordt vaak overschat. Er wordt bijvoorbeeld gemeld dat in de Verenigde Staten slechts één op de twee hypertensieve patiënten hun medicatie gebruikt zoals voorgeschreven. Hetzelfde cijfer zou gelden voor schizofrene patiënten. De therapietrouw voor chronische ziekten is slechts ongeveer 50 tot 60%. Uiteraard worden in de literatuur zeer verschillende waarden aangetroffen, die ook afhankelijk zijn van het toepassingsgebied.
Volg
De meeste medicamenteuze therapieën vereisen regelmatig administratie van de drug. Dit komt omdat de actieve farmaceutische ingrediënten die erin zitten, meestal een korte werkingsduur hebben, variërend van enkele uren tot enkele dagen. Drugs worden vaak één tot drie keer per dag toegediend. Zodra het actieve ingrediënt uit het lichaam is verwijderd, heeft het geen effect meer. Indien in meer of mindere mate van dit regime wordt afgeweken, neemt ook de werkzaamheid af en neemt het gewenste therapeutische effect af of treedt helemaal uit. Dit kan verwoestende gevolgen hebben: A bloed stolsel ontwikkelt en leidt tot een hart- een aanval, een jong meisje wordt onbedoeld zwanger, een epilepticus krijgt een aanval en valt, of een diabetespatiënt raakt in een coma Niet-therapietrouw heeft ook belangrijke economische gevolgen omdat therapieën moeten worden gewijzigd of patiënten in het ziekenhuis moeten worden opgenomen. Deze kosten zijn eigenlijk niet nodig en te vermijden.
Oorzaken
Er zijn veel redenen waarom patiënten de aanbevolen maatregelen niet naleven en hun medicatie niet volgens de nodige regimes innemen. Factoren die niet-naleving bevorderen, zijn onder meer: Individuele factoren:
- Percepties en attitudes van de patiënt, taalbarrières.
- Persoonlijkheid, lage motivatie, verslavend gedrag (bijv roken, alcohol, snoep).
- Leeftijd, ziekten, handicaps, vergeetachtigheid.
- Praktische problemen met de administratie
- Lage sociale steun
- Lage sociaaleconomische status
Therapiegerelateerde factoren:
- Bijwerkingen, gebrek aan werkzaamheid.
- Gebrek aan begrip
- Complexe dosering en toepassing
- polyfarmacie
Gezondheidszorg systeem:
- Arts-patiëntrelatie, gebrek aan vertrouwen.
- Onvoldoende communicatie
- Geen ziektekostenverzekering, hoog eigen risico
Maatregelen om therapietrouw te verbeteren
De mogelijke maatregelen om therapietrouw te bevorderen zijn even divers als de oorzaken. Waaronder:
- Uitgebreide bespreking van medicatie, bijv. Inname, achtergrond en duur van de therapie.
- Open discussies tussen patiënt en medicijnman over therapietrouw (bijv. Polymedicatiecheck).
- Fijnmazige ondersteuning, nazorgaanbod, Grensverkeer.
- AIDS en herinneringen, bijv. doseersystemen, apps, sms-berichten, telefoonberichten, dagboeken.
- Vereenvoudiging van het behandelplan, bijvoorbeeld gebruik van een anticonceptie ring in plaats van orale anticonceptiva.
- Verandering van medicijnen die niet worden getolereerd
- Gebruik generieke medicijnen om de kosten te verlagen
