Therapie
Zoals alle breuken, het scafoïd breuk kan conservatief worden behandeld in een gips cast of door een operatie. De indicatie voor een conservatieve benadering is niet-verdrongen schippersbotje breuken. Vanwege de zeer langzame genezing van de breuk, de duur van de gips therapie is extreem lang.
De eerste 6 weken een bovenarm gips met insluiting van de duim moet worden toegepast. Als het Röntgenstraal afbeelding laat zien dat de breuk is genezen, een gipsverband van de onderarm met duimopname kan worden gebruikt. Pijnstillers kan ook worden gebruikt om te behandelen schippersbotje pijn.
Röntgenfoto's moeten na één dag, na een week en daarna na de 6e en 12e week worden gemaakt. Ondanks een optimale nabehandeling zijn er gevallen waarin conservatieve behandeling de breuk niet laat genezen. Chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd in geval van verplaatste fracturen, met name schuine en transversale fracturen, aangezien de kans op fractuurgenezing in deze gevallen groter is.
Chirurgische behandeling moet ook worden uitgevoerd als er capsule- of ligamentcomponenten in de fractuuropening zijn die de genezing van de fractuur kunnen verstoren. Een andere indicatie voor chirurgische therapie is het uitblijven van fractuurgenezing na 12 weken conservatieve therapie of de circulatiestoornis van het kokende deel nabij de pols (proximaal fragment). Speciale schroeven zijn nu beschikbaar voor de eerste chirurgische behandeling van schippersbotje breuken.
Eerst worden beide botdelen met een draad van schroefdraad voorzien en weer in een ideale pasvorm samengebracht (in elkaar gepuzzeld) en vervolgens wordt er een holle schroef (gecanuleerde schroef) overheen geboord en worden beide fragmenten samengeperst als een tractieschroef. Soms wordt de draad niet gebruikt tijdens de operatie en worden de fragmenten direct vastgeschroefd (bijv. Herbert-schroef). Dit wordt echter ook gevolgd door een immobilisatie van 4 - 6 weken in gips als vervolgbehandeling.
Een algemene veerkracht wordt bereikt na ca. 10 weken. Een maximale sportbelasting kan meestal pas na 4 - 6 maanden weer worden bereikt.
Na verwijdering van het gipsverband dient onmiddellijk met fysiotherapeutische en ergotherapie te worden begonnen. In het geval van oude fracturen die al maanden of jaren niet aan elkaar zijn gegroeid (zogenaamde pseudartrose), is een schroefverbinding niet meer voldoende. In deze gevallen moet levend bot worden "geleend" van de patiënt iliacale top.
Oud littekenweefsel wordt verwijderd uit de breukspleet en een vers blok bot wordt vastgeschroefd uit het bekkenbot. De chirurgische techniek wordt Matti-Russe genoemd naar de eerste beschrijving, soms ook Matti-Russe plastische chirurgie genoemd. Naast de 'klassieke risico's' van chirurgische therapie, zoals infectie, wond genezen wanorde, trombose, emboliegevoelloosheid en verlamming, De ziekte van Sudeck wordt gevreesd in het handgebied. Meer over De ziekte van Sudeck is te vinden onder vegetatieve reflexdysthrofie.
