Knieartrose (gonartrose): onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

• Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging).
    • Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
    • Gangwerk (vloeiend, mank lopen).
    • Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
    • Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
    • Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
    • Gewricht (schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling).
      • Axiale relaties: staan ​​in frontale en sagittale vlakken (varus, valgus, recurvatum, flexiecontractuur).
      • Periarticulaire ("gelegen rond een gewricht") zwelling?
  • Palpatie (palpatie) van prominente botpunten, pezen, ligamenten; spierstelsel; gewricht (gezamenlijke effusie); zwelling van zacht weefsel; tederheid (lokalisatie!).
  • Meting van gewrichtsmobiliteit en bewegingsbereik van het gewricht (volgens de neutrale nulmethode: het bewegingsbereik wordt gegeven als de maximale uitwijking van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat eerst de waarde weg van het lichaam wordt gegeven). Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.
  • Indien nodig speciale functionele tests (differentiële diagnose).
    • Onderzoek van de patella (knieschijf):
      • "Dansende patella": dit duidt op een knie-effusie; de effusie zorgt ervoor dat de patella bij palpatie terugveert (palpatie) en lijkt drijven in de effusievloeistof.
      • Test op retropatellair artrose (osteoartritis (kraakbeen afbraak) op het achteroppervlak van de patella): pijnlijke palpatie van de patella met de been uitgebreid; de patella, elk bewegend aan de rand, is mediaal of lateraal verschoven.
    • Meniscus-test volgens Steinmann I + II:
      • Steinmann ik: Binnenste meniscus: gedurende externe rotatie (roterende beweging van een uiteinde om zijn lengteas, met de rotatierichting naar buiten gericht gezien vanaf de voorkant) pijn in de binnenste gezamenlijke ruimte meniscus: tijdens interne rotatie (roterende beweging van een extremiteit om zijn lengteas, met de rotatierichting naar binnen gericht gezien vanaf de voorkant) pijn in de buitenste gezamenlijke ruimte.
      • Steinmann II: tijdens flexie van de knie naar dorsale (“behorende tot de rug”) migratiedruk pijn.
    • Lachmann-test:
      • Zogenaamde anterieure ladetest: om een ​​anterieure te detecteren kruisband scheur (ACL scheur) van het kniegewricht Prestatie: beide knieën worden altijd onderzocht. De lagere been wordt ca. 20-30 graden ten opzichte van de dij en passief naar voren bewogen. De mate van verplaatsbaarheid van de onderbeen ten opzichte van de dij (lade) geeft informatie over het al dan niet letsel aan de kruisband.Positief: als er geen harde stop wordt gevoeld wanneer de onderbeen wordt naar voren bewogen; het voorste kruisband (ACL) is vrijwel zeker gescheurd. Negatief: als een harde stop wordt gevoeld; breuk (scheur) van de voorste kruisband is onwaarschijnlijk.
      • Zogenaamde posterieure ladetest: ter bepaling van een posterieure kruisbandscheur (HKB-scheur) van het kniegewricht Uitvoering: onderbeen is verplaatst tegen de dij dorsaal (“rug”) Positief: Als het onderbeen meer dan 0.5 cm tegen het bovenbeen verschuifbaar is dorsaal (= positieve posterieure lade), dwz de posterieure kruisband (HKB) is beschadigd.
    • Test van de stabiliteit van de laterale ligamenten: onderzoek van de mediale (“gericht naar het midden van het lichaam”) of laterale (laterale) ontvouwing. Voor dit doel wordt het bovenbeen gefixeerd en in de extensiepositie wordt de laterale stabiliteitstest uitgevoerd door een buiging van 10-20 °.
  • Beoordeling van doorbloeding, motorische functie en gevoeligheid:
    • Circulatie (palpatie van pulsen).
    • Motorische functie: testen van bruto sterkte in laterale vergelijking.
    • Gevoeligheid (neurologisch onderzoek)
• Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.