Keer op keer raken tanden geblesseerd als gevolg van vallen, ongevallen of geweld van buitenaf. Vooral kinderen vallen vaak, of dat nu tijdens hun eerste pogingen tot wandelen, ravotten of fietsen is. Bij tandheelkundig trauma - in de volksmond tandletsel genoemd - (synoniem: ICD-10-GM S09.-: andere en niet-gespecificeerde verwondingen aan de hoofd), wordt onderscheid gemaakt tussen puur letsel aan de harde tandsubstantie en letsel waarbij ook het parodontium betrokken is. Verder weke delen verwondingen kan optreden, die gepaard gaan met bloeding uit de mond In de bladverliezende tandstelselworden meestal de centrale bovenste snijtanden aangetast. Slechts zelden zijn de onderste snijtanden, hoektanden en kiezen (slijpmachines, dit zijn grote, meerpuntige kiezen in het achterste gebied) beschadigd. In de permanente tandstelsel, kroonfracturen komen het meest voor. De prevalentie (ziektefrequentie) van tandheelkundig trauma is tot 30% in bijna alle leeftijdsgroepen (in Duitsland).
Symptomen - Klachten
Wanneer het tand harde weefsel (algemeen term voor glazuur, dentine (tandbeen) en wortelcementum) is gewond, de tand blijft in het botcompartiment, de alveolus genaamd. Breuken van het tandweefsel zijn onderverdeeld in drie gebieden: kroon-, kroonwortel- en wortelfracturen. In de meeste gevallen bevindt de aangetaste tand zich nog in het botcompartiment. Er zijn echter ook tal van verwondingen waarbij de tand uit of in zijn alveole wordt geduwd, waardoor de tand wordt verplaatst of volledig verloren gaat. Subluxatie is wanneer de aangetaste tand wordt losgemaakt. Als de tand door een verwonding is verplaatst, ligt deze niet meer correct in zijn alveole. Er wordt onderscheid gemaakt tussen laterale luxatie (laterale verplaatsing) en indringing (verplaatsing van de tand naar binnen) en extrusie (verplaatsing van de tand naar buiten). Als een tand uitvalt als onderdeel van een blessure, wordt dit totale luxatie genoemd. Mogelijke symptomen na tandblessures:
- Pijn
- Bijtgevoeligheid
- Temperatuurgevoeligheid
- Percussiegevoeligheid (klopgevoeligheid).
- Verhoogde tandmobiliteit
- Bloeden
- Tand is binnengedrongen (korter)
- Tand is geëxtrudeerd (langer)
Pathogenese (ziekteontwikkeling) - etiologie (oorzaken)
Gebitsletsels zijn het gevolg van traumatische gebeurtenissen. Deze omvatten vallen, blootstelling aan geweld en ongevallen (bijv. traumatisch hersenletsel, TBI).
Follow-up
Tanden kunnen zo ernstig beschadigd zijn na een trauma dat pulp (tandzenuw) overlijden treedt op, resulterend in endodontie therapie (genezing van wortelkanalen). Evenzo vernietiging van het wortelkanaal (wortelkanaalbehandeling afsluiting) en interne of externe resorpties kunnen optreden in de aangetaste tanden. In het geval van breuken in het middelste derde deel van de wortel, moet de aangetaste tand meestal worden verwijderd, waarbij een opening in de tandrij overblijft die moet worden hersteld. Als een tand opnieuw wordt ingebracht na een totale ontwrichting, kan ankylose (de tand versmelt met het bot en verliest zijn inherente mobiliteit) ontstaan.
Diagnostiek
De eerste look is voor weke delen verwondingen In dit opzicht moeten penetrerende verwondingen voorrang krijgen bij de volgende behandeling. Mogelijke losraken van de tanden wordt palpatorisch gecontroleerd (palpatie). Als een breuk van een of meer tanden wordt vermoed, Röntgenstraal diagnose is essentieel. Een tandfolie geeft informatie over de locatie en omvang van fracturen van individuele tanden. Na vallen, ongelukken of geweld moet soms echter ook een panoramische röntgenfoto worden gemaakt om breuken in de onderkaak of het kaakgewricht uit te sluiten. Een negatieve vitaliteitstest na trauma is niet per se een indicatie voor wortelkanaalbehandeling, aangezien de gevoeligheid zelfs weken tot maanden na een trauma kan terugkeren. Als dit niet het geval is of als er symptomen optreden die noodzakelijk zijn wortelkanaalbehandeling, moet het worden uitgevoerd.
Therapie
Als een tand uitvalt, zijn er enkele regels die moeten worden gevolgd om de tand opnieuw te kunnen plaatsen of om de kans op succes aanzienlijk te vergroten. Het volgende moet worden gedaan: Tandfragmenten of volledig uitgeslagen permanente tanden moeten worden bewaard isotone zoutoplossing onmiddellijk na het trauma tot therapieDe beste plaats om een kapotte tand te vervoeren is in de mondholte Dit is echter niet haalbaar bij kleine kinderen vanwege het risico op inslikken of zelfs aspiratie van de tand. In deze gevallen moet de tand vochtig worden gehouden; vervoer in een beetje melk is aanbevolen. Als u zeker wilt zijn dat u de tand goed opbergt, kunt u de tandreddingsbox gebruiken, zoals hierboven vermeld. Evenzo is het belangrijk om de tand in geen geval zelf schoon te maken, hoe vuil deze er soms ook uitziet. Reiniging vernietigt het kwetsbare wortelvlies, wat absoluut noodzakelijk is om de tand weer te laten genezen. Houd daarom de tand vochtig en ga zo snel mogelijk naar een praktijk of kliniek voor kaakchirurgie. Daar wordt de tand vakkundig gereinigd en indien mogelijk weer teruggeplaatst. Tijdens de daaropvolgende therapiemoet ervoor worden gezorgd dat effectieve analgesie wordt gegarandeerd. Als er penetrerende verwondingen aanwezig zijn, moeten deze met voorrang worden behandeld. Er moet voor worden gezorgd dat er geen tandfragmenten of vreemde voorwerpen in de wond achterblijven. Bij de behandeling van beschadigde melktanden moet rekening worden gehouden met de kosten en baten. De therapie van een tand glazuur breuk hangt altijd af van de exacte lokalisatie van het letsel. Als er maar een paar glazuur is afgebroken, kan de tand worden herbouwd met acryl dentine (tandbeen) wordt ook beïnvloed door de breukmoet de dentinewond worden behandeld met een calcium hydroxide voorbereiding. als de pulp (tandzenuw) wordt geopend, kan worden getracht de vitaliteit van de tand te behouden, afhankelijk van de grootte van de wond. Als dit echter niet mogelijk is, moet de tand een wortelkanaalbehandeling ondergaan. Als de wortel van een tand breekt, kan worden geprobeerd de tand te behouden als de breuk zich in het bovenste of onderste derde deel van de wortel bevindt. Als de wortel van de tand in het midden is gebroken, moet de tand meestal worden uitgetrokken. Als er sprake is van een subluxatie, wordt aanbevolen om de tand één tot twee weken te immobiliseren en in eerste instantie aandacht te besteden aan een bijzonder zachte dieet om onnodige spanning op de losgemaakte tand en om deze weer te laten genezen. Een verplaatste tand wordt eerst verplaatst, wat betekent dat deze weer in de juiste positie wordt gebracht. Dit wordt gevolgd door het spalken van de tand om deze te laten genezen. Zacht voedsel en niet-belasting van de tand dragen eveneens bij aan het succes van de therapie. Tanden die zijn binnengedrongen, dwz naar binnen verplaatst, kunnen zichzelf spontaan herpositioneren, mits de wortelgroei nog niet is voltooid. Tanden met volledige wortelgroei moeten echter orthodontische extrusie ondergaan - de tand naar buiten verschuiven.
