De constrictor faryngis medius-spier is een faryngeale spier en bestaat uit twee delen. Het is verantwoordelijk voor het vernauwen van de keelholte van de mond, waardoor voedsel of vloeistof naar de slokdarm (voedselpijp) wordt geduwd. Functionele beperkingen van de constrictor pharyngis medius-spier komen vaak tot uiting in slikken en spraakstoornissen.
Wat is de constrictor pharyngis medius-spier?
De constrictor pharyngis medius-spier behoort tot de faryngeale musculatuur en is binnen deze groep een van de faryngeale veterspieren. De superieure faryngeale constrictor (Musculus constrictor pharyngis superior) en de inferieure faryngeale constrictor (Musculus constrictor pharyngis inferior) grenzen aan beide zijden onmiddellijk aan de Musculus constrictor pharyngis medius, maar vertegenwoordigen anatomische eenheden die daarvan verschillen. De drie spieren ontwikkelen zich uit verschillende kieuwbogen in het embryonale stadium, waarbij de Musculus constrictor pharyngis medius voortkomt uit de vierde kieuwboog. Dit bevat ook het anlageen voor de binnenste en buitenste laryngeale spieren (laryngeale spieren), voor spieren van de slokdarm en voor verschillende schepen, zenuwen, en kraakbeen. De andere twee faryngeale constrictors ontwikkelen zich vanaf de derde en zesde kieuwbogen. De constrictor faryngis medius-spier behoort tot de skeletspieren en kan vrijwillig worden beïnvloed. Het heeft ook een gestreepte structuur met een patroon gevormd door afwisselende filamenten in de spiervezels.
Anatomie en structuur
Anatomisch gezien kan de middelste faryngeale constrictor in twee delen worden verdeeld: de pars ceratopharyngea en de pars chondrofaryngea. Beide delen van de musculus constrictor pharyngis medius zijn afkomstig van het tongbeen (Os hyoideum), maar vinden daar hun oorsprong op verschillende plaatsen: De pars ceratopharyngea begint bij de kleine hoorn (cornu majus), terwijl de pars chondrofaryngea afkomstig is uit de grote hoorn ( cornu minus). Het tongbeen (corpus ossis hyoidei) strekt zich uit tussen de twee hoorns. Het tongbeen heeft geen eigen verbinding met een ander botten, maar is gehecht aan de suprahyoid en infrahyoid spieren, evenals enkele keel- en linguale spieren. Bij de faryngeale hechting (raphe pharyngis) is het inbrengen van de musculus constrictor pharyngis medius. De bovenste en onderste faryngeale veterspieren hechten zich daar ook aan. Over het algemeen heeft de constrictor pharyngis medius-spier de vorm van een waaier of trechter. Zenuwvezels verbinden de spier met de pharyngeale plexus, die bestaat uit takken van de negende hersenzenuw (glossofaryngeale zenuw) en delen van de tiende hersenzenuw (nervus vagus).
Functie en taken
De constrictor pharyngis medius-spier neemt deel aan het slikproces en neemt deel aan de vorming van bepaalde geluiden, waaronder posterieure lage klinkers en faryngeale geluiden. De slikhandeling kan worden onderverdeeld in een voorbereidende fase, waaronder bijvoorbeeld kauwen, en drie transportfasen. Tijdens de orale transportfase, voornamelijk de tong spieren zijn actief en duwen het voedsel of de vloeistof vanaf de voorkant van de mond in de keelholte. Dit wordt gevolgd door de faryngeale transportfase, die cruciaal is voor de constrictor pharyngis medius-spier. Ten eerste spannen de tensor veli palatini-spier en de levator veli palatini-spier de zacht gehemelte De superieure constrictor pharyngis-spier creëert een uitstulping in de nasopharynx (epipharynx) door samentrekking, ook wel bekend als de ringvormige uitstulping van Passavant. Dit, samen met de zacht gehemelte, sluit de entree aan de neus- De digastrische spier, mylohyoid-spier en stylohyoid-spier trekken of heffen het os hyoideum samen met de infrahyoid- en suprahyoid-spieren omhoog. Tegelijkertijd zorgt de thyrohyoid-spier er ook voor dat de strottehoofd wordt opgetild zodat de strotklep kan het sluiten. Tegelijkertijd verwijdt de bovenste slokdarmsfincter de slokdarm. De ringvormige sluitspier bevindt zich in de bovenste oesofageale halsader (constrictio pharyngooesophagealis) en vormt de slokdarmopening. Wanneer alle luchtwegen gesloten zijn, trekt de constrictor faryngis medius spier samen, waardoor voedsel of vloeistof verder terug in de keel wordt geduwd. De inferieure spier van de constrictor faryngis helpt het bij dit proces. In de daaropvolgende slokdarmtransportfase nemen de spieren van de slokdarm uiteindelijk het verdere transport naar de over maag Het hele proces is sterk geautomatiseerd en wordt gecontroleerd door het slikcentrum van de hersenen.
Ziekten
Schade aan de constrictor pharyngis medius-spier komt zelden geïsoleerd voor, maar treft vaak de andere faryngeale spieren en andere structuren. Het functieverlies van de spier is vaak neuronaal. Slikstoornissen, ook wel dysfagieën genoemd, kunnen alle fasen en aspecten van het slikken beïnvloeden: vanaf het sluiten van de neus- en strottehoofd om het tongbeen op te tillen en voedsel naar voren te duwen. Gevoeligheid en speekselvloed kunnen ook worden beïnvloed. Talrijke mogelijkheden kunnen worden beschouwd als de oorzaak van dysfagie. Naast direct letsel (zoals door een ongeval), zenuwschade is de meest voorkomende oorzaak. Straling therapie voor de behandeling van mammacarcinoom kan onbedoeld de pharyngeale plexus beschadigen, die ook de constrictor pharyngis medius-spier controleert. De nervus vagus en glossofaryngeale zenuw, samen met de accessorius zenuw, passeren door de jukbeenderen ader (halsslagader foramen), waardoor bloed schepen ook passeren. Tumoren, bloedingen, zwellingen, verwondingen en andere beschadigingen op deze site hebben daarom vaak invloed op alle drie zenuwen en daardoor leiden tot zeer complexe klinische beelden. Neuromusculaire en neurodegeneratieve ziekten kunnen ook de vezels aantasten die de constrictor pharyngis medius-spier beheersen. Dus kan hersenen verwondingen en circulatiestoornissen zoals beroertes en aangeboren neuroanatomische afwijkingen. Omdat de constrictor pharyngis medius-spier niet alleen betrokken is bij het slikproces, maar ook bijdraagt aan de vorming van bepaalde geluiden, motorische spraakstoornissen zijn ook mogelijk. Onder bepaalde omstandigheden kunnen getroffen personen hun spraakvermogen weer verbeteren door middel van logopedische training. Het succes hangt echter af van het individuele geval.
