Luieruitslag: symptomen, oorzaken, behandeling

Symptomen

Ontstekingsreacties in het luiergebied:

Rode, natte, geschubde erosies.
Vaak glanzend oppervlak
Blaasjes en puisten
Jeuk
Pijnlijke open huid

Luierdermatitis met candida-infectie:

Scherp afgebakend, vochtig glanzend huid roodheid in de plooien van de billen en het genitale gebied.
Geschubde pony bij de overgangszones naar gezond huid.
Verspreiding van knobbeltjes of puisten ter grootte van een speldenknop in het marginale gebied (satellietpapels).

Luierdermatitis met een bacteriële infectie:

Huilende roodheid van de huid
Puisten en blaren
In ernstige gevallen: open, bloeden huid gebieden.

keer bekeken

Link

Geschiedenis

Luierdermatitis kan sterk variëren in ernst. Het kan ook alleen het directe gebied rond de geslachtsdelen aantasten of zich uitstrekken tot de onderbuik en dijen. Met de juiste behandeling, luierdermatitis geneest binnen een paar dagen. In ernstige gevallen treden zweren op die lijken alsof ze zijn uitgestanst (jaquets dermatitis) langs de randen.

Oorzaken

1. vocht en warmte: verzachting van de huid, verstoring van de beschermende functie van de huid 2. urine en ontlasting: warme, vochtige omgeving, hoge pH, ontlasting enzymen, giftige stoffen 3. wrijving: mechanisch spanning 4. micro-organismen: meestal, zelden bacteriën (in het bijzonder)

Bijkomende ziekten, bijv diarreeallergieën, immuundeficiëntie, taaislijmziekte, Etc.
Onregelmatige luierwisselingen, gebrek aan hygiëne.

Epidemiologie

Luierdermatitis treft zuigelingen in de eerste levensmaanden. De meeste gevallen van luierdermatitis worden gezien tussen de negen en twaalf maanden oud. Wegwerpluiers met een hoog absorptievermogen die tegenwoordig worden gebruikt, hebben de incidentie van luierdermatitis aanzienlijk verminderd. Toch lijdt 2/3 van de zuigelingen minstens één keer aan luierdermatitis en bij ongeveer 25% komt deze huidziekte zelfs regelmatig voor. Omdat de beschermende functie van de huid pas na de geboorte volledig rijpt, is de barrièrefunctie van de huid bij volwassenen veel beter ontwikkeld dan bij zuigelingen. Niettemin kan luierdermatitis ook incontinente volwassenen treffen, maar een nauwkeurige differentiële diagnostische verduidelijking is vereist. Bij kinderen die bij de geboorte werden gekoloniseerd met Candida-schimmels, worden vaak secundaire Candida-infecties waargenomen in verband met luierdermatitis.

Complicaties

Frequent: terugval
Superinfecties veroorzaakt door bacteriën en schimmels
Uitbreiding naar andere delen van het lichaam
Baardschurft (bacteriële huidinfectie die voornamelijk het gezicht en de ledematen treft).

Risicofactoren

kindsheid
Warmte-accumulatie
Vochtige, occlusieve milieubelastende luiers

Diagnose

De diagnose is gebaseerd op het klinische beeld van de ziekte. Een uitstrijkje kan ook de veroorzaker van een identificeren superinfectie geassocieerd met luierdermatitis.

Differentiële diagnose

Eczeem met verschillende oorzaken:

intertrigo (kan ook worden beschouwd als een vroege vorm van luierdermatitis).
Atopische dermatitis
Seborrheic dermatitis
Psoriasis (psoriasis)
Perianale streptogene dermatitis
Neem contact op met dermatitis
Schurft
Andere infecties, zoals die veroorzaakt worden door herpes simplex of varicella.
Mastocytose (ophoping van mestcellen in de huid).
Genodermatosen (huidaandoeningen die ontstaan onder invloed van erfelijke factoren).
Kindermishandeling

Wanneer een dokter bezoeken?

Als de huidlaesies na een paar dagen niet zijn verbeterd of zelfs verergerd.
In geval van ernstige bloeding van de huid.
Als er frequente terugvallen zijn. Het kind moet worden onderzocht op de aanwezigheid van onderliggende ziekten die het verzwakken immuunsysteem.

Niet-medicamenteuze therapie

Eliminatie van irriterende factoren die luierdermatitis bevorderen, zoals vocht en wrijving.
Luiers: Houd de huid droog, dus vervang luiers regelmatig of doe geen luiers aan. Gebruik moderne luiers die goed absorberen.
Dagelijkse reiniging met milde zeep
Na het wassen alleen voorzichtig droogdeppen, niet wrijven! De billen kunnen ook worden gedroogd met een haar droger op een lage stand.

Drugs therapie

Antischimmelmiddelen: extern:

Clotrimazole
Econazol
Miconazol
Nystatin

Intern:

Amfotericine B

Clotrimazole, econazol en miconazol mag alleen worden gebruikt bij kinderen jonger dan 2 jaar op voorschrift van een arts. Antibiotica:

Afhankelijk van de veroorzaker van de secundaire bacteriële infectie.
Voor Staphylococcus aureus infectie: fusidinezuur, oraal cefalosporinesof beta-lactamase-resistent penicillines.

Ontstekingsremmers: milde actuele glucocorticoïden:

Hydrocortison
Clobetason
Flumetason

Anti-infectiva / antiseptica:

Creëer een barrière met zinkzalven
chloorhexidine
clioquinol
Eosine

Alternatieve therapieën:

Viooltje-extract
Kamille-extract heeft een desinfecterende en ontstekingsremmende werking
tannines enveloppen / bad bijv. met zwarte thee: acteert ontsmettingsmiddel, looien, drogen.
Kleurstoffen zoals gentiaan violet (pyoctanine-oplossing): werkt samentrekkend, schimmelwerend en antibacterieel. Let op: slechts 1x per dag andwenden, daar kan te veelvuldig gebruik toe leiden necrose.
Eik schorsbadadditief: werkt ontstekingsremmend.
Dexpanthenol voor de regeneratie van de huid
Milde huid wassen emulsies: werkt antibacterieel, schimmelwerend en talgverlagend (antiseborroïsch).

Therapie-opmerkingen:

Sterk verzegelende zalven of poeder dat klontert als het nat is, mogen niet worden gebruikt, omdat ze de symptomen alleen maar verergeren
Bij schimmelinfecties mogen geen vette zalven worden gebruikt
Indien mogelijk worden extern toepasbare medicijnen gebruikt voor de behandeling van luierdermatitis. Bij acute luierdermatitis, hydrofiel pasta's zijn bijzonder geschikt omdat ze vocht kunnen opnemen, bijvoorbeeld in de vorm van ontstekingssecreties. Systemische antischimmeltherapie is echter geïndiceerd bij ernstig beloop van luierdermatitis in combinatie met spruw of aantasting van het maagdarmkanaal.
Aanhoudende bacteriële infecties moeten op zijn best systemisch worden behandeld. Bovendien actueel antibiotica alleen zeer voorzichtig te gebruiken vanwege de dreiging van resistentieontwikkeling.

het voorkomen

Gebruik van sterk absorberende wegwerpluiers die luchtdoorlatend zijn.
De baby zo vaak mogelijk zonder luiers laten rondkruipen
Vervang luiers minimaal 6x per dag
Als de luier vol is: het kind onmiddellijk verschonen, ontlastingresten verwijderen, de billen wassen met warm water en eventueel een milde syndet (synthetisch wasmiddel, dat zachter voor de huid is dan zeep) en daarna zachtjes droogdeppen. Echter, sinds het reinigen met zeep en water is zelf een belasting voor de huid en veroorzaakt irritatie, dit mag alleen worden gedaan bij het verwisselen van luiers na een stoelgang Anders, in crème gedrenkte doekjes, zink or amandel olie zou gebruikt moeten worden.
Baby's moeten zo voorzichtig mogelijk worden gewassen met milde zeep, om de beschermende functie van de huid niet in gevaar te brengen
Voor de profylaxe van luierdermatitis zijn geschikt, de huid tegen vocht beschermen, lipofiel pasta's.
Laag suiker dieet, wat een gunstige invloed heeft op de pH van de ontlasting en urine. Daarnaast is suiker een ideale voedingsbodem voor gistschimmels.
Vermijd pittig en zuur voedsel, omdat ze de ontlasting agressiever maken.
Cranberrysap kan de pH van de urine verlagen
Gebruik van hypoallergene zuigelingenvoeding
Behandeling van vaginale mycose bij zwangere vrouwen kort voor de geboorte om kolonisatie van de pasgeborene met Candida-schimmels te voorkomen.

Dingen om te weten

De ammonia geproduceerd uit ureum tast de huid aan en verhoogt het irriterende potentieel van ontlasting vele malen. Gaandeweg veroorzaakt het een verhoging van de pH en bijbehorende activering van fecaal enzymen, zoals proteasen en lipasen, die irritatie en ontsteking verder verhogen.
Aanzienlijk minder gevallen van luierdermatitis werden geregistreerd bij zuigelingen die borstvoeding kregen.