Endoscopisch urinair blaas biopsie (synoniem: cystoscopische biopsie) is een diagnostische procedure in de urologie en oncologie die wordt gebruikt om tumoren van de urinewegen te diagnosticeren blaas Om het onderzoek uit te voeren, wordt een flexibele of stijve cystoscoop gebruikt, die in de urinebuis onder visuele controle. Irrigatie van de urinebuis moet regelmatig worden uitgevoerd om de zichtbaarheid te verbeteren. Endoscopisch urinair blaas biopsie is van bijzonder belang bij de detectie van carcinoom van de urineblaas, dat relatief vaak voorkomt in Duitsland. Het gebruik van endoscopische urineblaas biopsie is daarom van groot belang, aangezien vroege detectie van de tumor de kans op genezing aanzienlijk vergroot. In totaal heeft meer dan 70% van de patiënten een niet-invasieve betrokkenheid van het urotheel (weefsel in urinewegorganen dat wordt gekenmerkt door een bijzondere weerstand tegen urine) of de onderliggende bindweefsel lamina propria (oppervlakkige weefsellaag) bij het urineren blaaskanker wordt gedetecteerd. De prognose voor de levensverwachting bij aanwezigheid van een tumor hangt echter niet alleen af van het tijdstip van diagnose, maar ook van het type tumor. Als we kijken naar laaggradige papillaire (groeivorm) tumoren met een recidiefrisico (recidief van de tumor) van ongeveer 50% in de eerste twee jaar, is deze vorm van carcinoom relatief goed te behandelen door lokaal therapie Daarentegen kunnen tumoren ook voorkomen in de urineblaas, die veel agressiever zijn en in verband worden gebracht met een slechtere prognose, zelfs wanneer ze vroeg worden ontdekt door biopsie. therapie is nu meestal niet het belangrijkste aandachtspunt, en in plaats daarvan worden chirurgische therapeutische maatregelen zoals cystectomie (chirurgische verwijdering van de urineblaas) en blaasvervanging uitgevoerd. Vroeg therapie als resultaat van vroege detectie verhoogt de algehele kans op orgaanbehoudende therapie, dus het is belangrijk om deze agressieve tumorentiteit (tumortype of kanker karakteristiek) vroeg. Nauwkeurige tumoridentificatie inclusief bepaling van de maligniteit van de tumor kan alleen worden bereikt door endoscopische urineblaasbiopsie, dus dit is momenteel de goud standaard (procedure van eerste keuze) bij de diagnose van urineblaastumoren. De biopsie zelf wordt bepaald door het verwijderen van weefsel voor verder onderzoek. Microscopisch en mogelijk ook histochemisch (immunologisch) kan nu worden vastgesteld of het weefselmonster een pathologisch veranderd weefsel is en, indien een pathologisch proces aanwezig is, goedaardig of kwaadaardig (goedaardig of kwaadaardig). De aanwezigheid van blaascarcinoom presenteert zich bij cystoscopie als typisch geïsoleerde, verhoogde en rood geworden blaasslijmvliesgebieden.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Urineblaascarcinoom - om de entiteit van een tumor te beoordelen, is het gebruik van urineblaasbiopsie van belangrijk belang. Bovendien is de stadiëring van het carcinoom cruciaal voor de selectie van therapeutische maatregelen.
Contra-indicaties
Er zijn geen contra-indicaties bekend voor het uitvoeren van endoscopische urineblaasbiopsie.
Voor de operatie
- Anesthesie - vóór endoscopische urineblaasbiopsie, administratie of verdovend is klaar. De biopsie wordt uitgevoerd onder algemeen anesthesie Het vermogen om te worden verdoofd is dus een voorwaarde voor de procedure.
De chirurgische ingreep
De procedure
- Na anesthesie is geïnduceerd, wordt de patiënt in de thoracale-abdominale positie geplaatst. Na het aansluiten van de verschillende irrigatie-units om de zichtbaarheid te verbeteren, kan de endoscoop nu in de urinebuis na het reinigen van de urethrale uitlaat.
- Na het bereiken van de blaas, endoscopie wordt gebruikt om te controleren welk gebied geschikt is voor biopsie.
- Zodra dit is gebeurd, kan de biopsietang in het werkkanaal van de endoscoop worden ingebracht. Vervolgens wordt de forceps geopend en kan het geselecteerde mucosale gebied na het grijpen worden verwijderd door de biopsietang te sluiten. Bij het verwijderen van het weefsel moet een schokkerige beweging van de tang worden verwijderd.
- Nadat het weefsel is verwijderd, wordt het door het werkkanaal van de endoscoop getrokken en, nadat het is overgebracht naar een speciaal transportmedium, aan de patholoog overgelaten om het te onderzoeken.
- Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om endoscopisch het weefselgebied te beoordelen waaruit het te onderzoeken materiaal is genomen.
Aanvullende procedures voor de evaluatie van carcinoom van de urineblaas.
- Urine-cytologie onderzoek (synoniem: urinecytologie) - om de gevoeligheid te verhogen (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op), is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische procedures toe te voegen aan de endoscopische biopsie van de urineblaas. Van bijzonder belang is urinecytologie onderzoek (celonderzoek uit urine) van urine die spontaan wordt uitgescheiden of verkregen door irrigatie van de blaas. Het primaire doel van deze onderzoeksmethode is het zoeken naar kwaadaardige (kwaadaardige) veranderde cellen. Een positief urinecytologie resultaat duidt op de aanwezigheid van een tumor, die kan worden gelokaliseerd in de urineblaas of in de bovenste urinewegen (urineleiders / pelvicocaliceal systeem). Er moet echter worden opgemerkt dat laaggradige tumoren of geïsoleerde cellen geassocieerd zijn met een negatieve bevinding, aangezien de aanwezigheid van een "laaggradige" tumor (lage maligniteit) niet met zekerheid kan worden uitgesloten. Bovendien kunnen bijkomende bevindingen de interpretatie van cytologische bevindingen beïnvloeden, aangezien degeneratieve veranderingen, urineweginfecties en vreemde lichamen een positieve bevinding kunnen veinzen.
- Echografie - De invloed van echografie bij de evaluatie van de urineblaas wordt nu bijna standaard gebruikt. Met echografie kunnen zowel de nierweefselruimte als de massa van het nierbekkenkalicesysteem worden beoordeeld. Bovendien mogelijk metastasen (dochtertumoren) kunnen met echografie worden opgespoord.
Na de operatie
- Na de operatie krijgt de patiënt een milde pijnstiller (pijn reliever) en een antibioticum indien nodig.
- De patiënt moet de komende dagen voldoende vloeistof (2-2,5 l) innemen, zodat dat mogelijk is kiemen net zoals bloed kan beter worden uitgescheiden. Bovendien mogen tijdens de eerste 24 uur geen zware activiteiten worden getild en moeten inspannende activiteiten worden vermeden.
- De arts dient geraadpleegd te worden als er na 3 dagen nog sprake is bloed in de urine. Andere symptomen die aanleiding geven tot een bezoek aan de dokter zijn brandend pijn tijdens het plassen na de tweede dag, troebele of stinkende urine, optreden van grote coaguale (bloed bloedstolsels) in de urine, pijn in de ribben (pijn in de rechter- of linkerflank van het lichaam) en koorts.
Mogelijke complicaties
- Bloeden - het verwijderen van weefsel uit de urineblaas gaat meestal gepaard met een milde bloeding. In uitzonderlijke gevallen kan er echter massale bloeding optreden omdat het omliggende weefsel sterk doorbloeden is. Echter, omdat urine blaaskanker komt vaak vooral voor bij ouderen en minder stabiel bij volksgezondheidkan aanzienlijk bloedverlies gepaard gaan met aanzienlijke symptomen.
- Perforatie van de blaaswand - naast bloeding kan letsel aan de blaaswand optreden door de biopsie of door de endoscoop zelf. Perforatie van de blaaswand is een enorme en mogelijk levensbedreigende complicatie.
