Het Zweedse dieet volgens Bergström (niet-eiwitselectief)
De zweeds dieet is een eiwitarm, niet-eiwitselectief dieet, wat betekent dat het eiwit in de voeding vrij kan worden gekozen binnen de voorgeschreven hoeveelheid. De vereiste vitale aminozuren zijn niet in voldoende hoeveelheden aanwezig in dit strikt eiwitarme dieet en moet worden vervangen. Dit wordt gedaan door toediening van aminozuurmengsels (10 g / dag) of ketoanaloga (voorlopers) in de vorm van tabletten, parels of granulaat.
Deze preparaten zijn essentiële aminozuren (EAS) die daarom deel uitmaken van de dieet en moet dagelijks worden voorgeschreven en ingenomen. In het Zweedse dieetkan zoveel mogelijk rekening worden gehouden met de eetgewoonten van de patiënt en dit dieet wordt doorgaans goed geaccepteerd. Principe van de voeding: vermindering van de eiwitinname via de voeding tot 0.4 g eiwit / kg lichaamsgewicht (20 tot 25 g eiwit per dag) of 0.6 g eiwit / kg lichaamsgewicht (40 tot 45 g eiwit per dag), afhankelijk van de ernst van de symptomen.
Afhankelijk van de klinische symptomen kan dit dieet worden voorgeschreven alsnatrium, laag-kalium, vloeistofgebalanceerd of suikerziekte eetpatroon. Recepten en dagelijkse plannen zijn te vinden in het boek ”Eiwitgebalanceerd dieet voor chronisch nier patiënten ”door Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel. Hier vind je een voorbeeld van het Zweedse dieet voor één dag,
- Vrije keuze van proteïne binnen de voorgeschreven hoeveelheid.
- Bij een totale eiwithoeveelheid van minder dan 40 g per dag moeten de vitale aminozuren in de vorm van medicatie worden aangevoerd.
- Hoge energie (35 tot 37 kcal per kg lichaamsgewicht)
- Gebruik van hoogwaardige plantaardige vetten.
- Toediening van in water oplosbaar vitaminen, mineralen en sporenelementen zoals voorgeschreven door een arts.
- 5 tot 6 maaltijden per dag
Samengevat
Aanbevelingen voor het dieet in geval van chronische nierinsufficiëntie Eiwitarm dieet met biologisch hoogwaardige eiwitten. Met serum creatinine <6 mg / dl een lacto-plantaardig dieet (laat vlees en eieren weg, gebruik zuivelproducten als eiwitdragers. Voor serum creatinine > 6 mg / dl strikt eiwitarm dieet (0.35 - 0.45 g eiwit per kg lichaamsgewicht.
Bij voorbeeld Aardappel-ei-dieet (KED) als een energierijk basisdieet. Verhouding van aardappeleiwit tot ei-eiwit 3: 2 of het Zweedse dieet met 15 tot 20 g eiwit uit een normaal dieet aangevuld met essentiële aminozuren in medicijnvorm. Energierijk met 35 kcal per kg lichaamsgewicht.
Zolang een normale urine-uitscheiding mogelijk is, wordt een drinkhoeveelheid van 2-3 l per dag aanbevolen om de urinestoffen uit te scheiden. Bij verminderde urine-uitscheiding wordt de drinkhoeveelheid berekend uit het urinevolume van de vorige dag plus 500 ml. Beperking tot 3-5 g keukenzout per dag.
Gebruik geen of heel weinig zout om te koken en voeg geen zout toe aan tafel. In het geval van natrium uitputting, moet zout worden toegevoegd met voedsel (bijv. bouillon) of door een infuus isotone zoutoplossing in de ader. In geval van verhoogd serum kalium niveaus, is een dieet met een laag kaliumgehalte noodzakelijk.
In het geval van kalium uitputting (zeer zelden), kan het zijn dat kalium moet worden gegeven in de vorm van bruistabletten. Bij gevorderde nierinsufficiëntie moet de inname worden beperkt tot maximaal 1 g per dag en moeten voedingsmiddelen die rijk zijn aan fosfaten worden vermeden. Bij serumfosfaat> 6.5 mgdl moeten fosfaatbinders in de vorm van medicatie worden toegevoegd.
Zodra een oncontroleerbare hyperthyreoïdie van de bijschildklier verschijnt ondanks een fosfaatarm dieet en fosfaatbinders, vitamine D moet gegeven worden. In het geval van ernstige eiwitbeperking en wanneer een kaliumarm dieet wordt voorgeschreven, is de inname van in water oplosbaar vitaminen zoals het B-complex en vitamine in tabletvorm wordt aanbevolen. Bij bestaande klachten kan het ook nodig zijn om ijzer en zink in tabletvorm aan te leveren. De vitamine A-spiegel wordt meestal verhoogd met uremie en mag niet extra worden opgenomen.
Alle artikelen in deze serie:
