Symptomen
De aanwezigheid van de duivenpoot veroorzaakt meestal geen symptomen bij getroffen kinderen. Als er geen andere misstanden zijn, voelen de kinderen meestal nee pijn. In enkele gevallen is het hielbeen (Os calcaneus) kan bekneld raken in de loop van een uitgesproken plantaire boog.
Dit veroorzaakt ernstige pijn in het gebied van de buitenste enkel (laterale malleolus). Bij kinderen leidt de gebogen voet zelden tot de ontwikkeling van artrose. Als dit het geval is, leidt dit tot ernstige bewegingsstoornissen in de loop van de ziekte.
Risico's en gevolgen
Als de verkeerde plaatsing niet binnen het eerste decennium van hun leven verdwijnt bij kinderen met gevallen bogen, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart. Hoe langer de voeten verkeerd zijn geladen, hoe meer de aangrenzende gewrichten zijn aangetast. Vooral op het gebied van de enkel en knie gewrichten er zijn op de lange termijn sterke gebruikssporen.
In veel gevallen worden de getroffen kinderen snel ziek artrose. Bij kinderen met niet-gediagnosticeerde (en dus onbehandelde) platvoeten kunnen regelmatige sportactiviteiten al vroeg tot knieproblemen leiden. De effecten van de verkeerde positie zijn meestal niet beperkt tot de aangedane voet.
In de meeste gevallen beïnvloedt de voet met duivenpoten bij kinderen de statistieken van het hele lichaam. Getroffen kinderen ontwikkelen X- of O-posities in de loop van de ziekte. Bovendien kan de verkeerde gewichtsverdeling ook de hele wervelkolom beïnvloeden. Als gevolg hiervan kan een volledige vervorming van de lumbale wervelkolom optreden, waardoor getroffen kinderen een ernstige rug kunnen ontwikkelen pijn dat kan uitstralen naar de billen.
Diagnose
De diagnose “knikvoet” kan bij de meeste kinderen gesteld worden door simpelweg naar de voet en de been as. Bij nader inzien is de "gedraaide voet" van een kind te herkennen aan de schoen. Ouders moeten letten op tekenen van slijtage op de schoenen van hun kind als er een vermoeden bestaat van een horrelvoet.
Klassiek slijten de schoenen na een paar dagen aan de randen erg. De specialist zal tijdens de analyse van gevallen bogen eerst een eenvoudig klinisch onderzoek uitvoeren. Door het kind op blote voeten van achteren te bekijken, kan de voetas worden beoordeeld.
Bij gezonde kinderen is de hoek tussen de assen van de onderste been en de hiel is ongeveer vijf graden. Bij aanwezigheid van een achtervoet wordt deze hoek sterk vergroot. Daarnaast valt de gebogen voet bij kinderen op door een verminderde varusstand (gewrichtsas is naar buiten gebogen) van de hiel bij staan op de teen.
Dit fenomeen is te wijten aan een ontoereikendheid van de posterieure tibiale spier. Bovendien duiden uitgesproken eeltplekken aan de buitenrand van de voetzool op de aanwezigheid van een voet met duivenpoten. Beeldvormingsprocedures zoals röntgenfoto's zijn over het algemeen niet nuttig bij de diagnose van de achtervoet bij kinderen, aangezien verkeerde positionering op deze manier meestal niet kan worden gevisualiseerd.
Door een zogenaamd podogram (voetafdruk) te maken, kan de behandelende arts het voetsilhouet van het kind in beeld brengen. Op deze manier kan vooral de binnenboog van de voet worden afgebeeld en beoordeeld. Bij kinderen met een duivenpoot toont het podogram een duidelijke afvlakking van de binnenboog van de voet.
De behandeling van de duivenpoot bij kinderen hangt af van de mate van verkeerde positie. In de regel wordt de behandeling pas gestart als de leeftijd van acht tot tien jaar is bereikt, omdat a horrelvoet gaat tegen die tijd vaak spontaan achteruit. Over het algemeen moeten alle mogelijke niet-chirurgische maatregelen zijn uitgeput voordat een chirurgische correctie wordt overwogen.
Bij een licht ontwikkelde platvoet helpen eenvoudige gymnastiekoefeningen meestal om de as van de voet te corrigeren. Zeker voor kinderen (maar ook voor volwassenen met gevallen bogen) is blootsvoets lopen op natuurlijke ondergronden aan te raden. Verder kan de keuze voor een schoen met een stevigere zool een positieve invloed hebben op de stabiliteit van de aangedane voet.
Als er geen extra verkeerde plaatsing in de vorm van gevallen bogen wordt vastgesteld bij kinderen met gevallen bogen, helpen speciale hielinzetstukken om de gevallen bogen te corrigeren. Omdat echter bij de meeste kinderen met een duivoetvoet ook de vorming van een platvoet wordt vastgesteld, moeten vaak zogenaamde op maat gemaakte inlegzolen worden voorgeschreven. Na evaluatie van het exact verkeerde belastingspatroon worden deze inlegzolen zo vervaardigd dat de aangedane voet voornamelijk aan de binnenzijde wordt ondersteund.
Op deze manier kan de verdeling van het lichaamsgewicht in evenwicht worden gehouden en kunnen mogelijke late complicaties worden voorkomen. In het geval van te zwaar (zwaarlijvige) kinderen met knikvoeten, gewichtsreductie moet een prioriteit zijn naast de niet-chirurgische behandelingsmaatregelen. Alleen als de gevallen bogen van een kind ondanks jarenlange fysiotherapie en / of klachten (zoals pijn of problemen met lopen) niet achteruitgaan, moet een operatie worden overwogen.
In de dagelijkse klinische praktijk worden twee procedures gebruikt voor de chirurgische correctie van de duivenpoot bij kinderen. De zogenaamde “weke delen chirurgie” is bedoeld om de tractie van de spieren te verbeteren en zo de voetboog te verhogen. De “benige operatie” wordt vooral toegepast bij kinderen met een uitgesproken duivenpoot.
