Prognose
De prognose voor botfragmentatie hangt af van een aantal verschillende factoren. Met name de lokalisatie van het botstuk en de grootte ervan en een mogelijke aantasting van andere structuren spelen een rol. Als er ook nog andere blessures en complete botbreuken zijn, hebben deze ook invloed op het genezingsproces. In de meeste gevallen kan de prognose echter als zeer goed worden beschouwd. Hoewel genezing relatief lang duurt, zoals botten alleen langzaam samen groeien en volledige stabiliteit bereiken, zijn getroffen personen meestal vrij van symptomen na genezing. Na het bekijken van de beelden kan de behandelende arts meestal informatie geven over de individuele beoordeling van het beloop van de ziekte.
Profylaxe
Profylaxe om te voorkomen botversplintering is moeilijk aan te bevelen. Plotseling letsel is slechts in beperkte mate te voorkomen. Bij contactsporten moet ervoor worden gezorgd dat geschikte lichaamsbescherming wordt gedragen. Bovendien, in het geval van botversplintering dat gebeurt zonder dat er een enorme kracht wordt uitgeoefend, de botdichtheid moet indien nodig worden gemeten om de botten voor voldoende stabiliteit en dus verder voorkomen botversplintering.
Lokalisatie van een botbreuk
Een bot dat versplintert in het gebied van de voet of enkel gewricht (“enkel”), zoals in de andere delen van het lichaam, treedt in de overgrote meerderheid van de gevallen op als gevolg van een blessure. De meest voorkomende letselmechanismen zijn de enkel naar buiten of naar binnen buigen van gewrichten en verkeersongevallen waarbij de voet bekneld of bekneld raakt. Een andere situatie die vaak tot botversplintering in de voet kan leiden, is wanneer een tegenstander op de voet van de getroffen persoon stapt, bijvoorbeeld tijdens voetbal.
Twee speciale gevallen van botversplintering in het voetgebied zijn de Volkmann breuk en de pilon-tibiale fractuur, die beide kunnen optreden in de context van een enkel breuk ( 'enkel fractuur“). De eerste is een versplintering van de zogenaamde Volkmann driehoek, een wigvormig botfragment van het achterste scheenbeen. Het pilon-scheenbeen breukbeschrijft anderzijds het afbreken van een botfragment van het gewrichtsoppervlak van de tibia, waardoor de vervolgbehandeling van een pilon-tibiale fractuur meestal veel gecompliceerder is dan die van een Volkmann-fractuur.
De behandeling van een botbreuk in de voet of enkel kan conservatief of chirurgisch zijn. Als er geen andere verwondingen zijn (bijv. Botbreuken of ligamentische verwondingen) en als het versplinterde botfragment zo gunstig is gelegen dat het waarschijnlijk zelfs zonder chirurgische fixatie teruggroeit tot het resterende bot, is een operatie meestal niet nodig. De chirurg moet echter ingrijpen bij gelijktijdige verwondingen aan de ligamenten of als het botfragment ernstig wordt verplaatst.
Een belangrijk kenmerk van botsplinters in het gebied van de voet of enkelgewricht is de constante belasting van dit deel van het lichaam in het dagelijks leven. Daarom is het bijzonder moeilijk en tijdrovend om voor dit gebied te zorgen na de chirurgische behandeling van de botbreuk. Veel patiënten hebben niet het nodige geduld bij de nabehandeling van de botversplintering en brengen daarmee het behoud van het succes van de therapie in gevaar.
Als de patiënt te vroeg begint met overmatige stress, kan een onvolledige genezing van de fractuur optreden. tevens de pijn dit kan de patiënt dwingen om een verkeerde houding van de voet aan te nemen, wat op zijn beurt kan leiden tot een onjuiste belasting van andere delen van de voet, die dan zwaarder worden belast om het fractuurgebied te ontlasten. Op deze manier kan een vicieuze cirkel van chronische enkelproblemen ontstaan.
Het beschreven mechanisme maakt dus duidelijk waarom consistente en langdurige revalidatie vooral belangrijk is in het geval van botversplintering in de voet of enkel. Botversplintering in het kniegebied wordt meestal veroorzaakt door directe blootstelling aan geweld, bijvoorbeeld tijdens sport- of verkeersongevallen. Patiënten klagen meestal over ernstig pijn en vaak ook met beperkte gewrichtsmobiliteit.
Botversplintering in de knie wordt meestal operatief behandeld, vooral als dit gepaard gaat met andere verwondingen, zoals gebroken botten of ligamentische verwondingen. Als daarentegen het afgebroken stuk bot slechts een klein beetje wordt verplaatst en er geen bijbehorende verwondingen zijn, kan ook een niet-chirurgische therapie worden overwogen. Osteochondrose dissecans is een speciaal geval van botversplintering in de knie.
Hier een klein stukje bot onder het gewricht kraakbeen sterft langzaam af, waarschijnlijk als gevolg van verminderde bloed stromen. In gevorderde stadia kan dit botgebied losraken en versplinteren in het gezamenlijke capsule als een zogenaamde "gewrichtsmuis". In de meeste gevallen kan deze complicatie echter worden vermeden door de kniegewrichtDe belangrijkste onderscheidende kenmerken vergeleken met de andere soorten botsplinters in de knie zijn de langzaam progressieve toename van pijn intensiteit en het optreden zonder een sport- of ander ongeval als acute oorzaak van letsel, evenals conservatieve therapie in de vorm van sparen.
Een bot versplintert in de vinger gebied is meestal een sportblessure. Het wordt vaak veroorzaakt door een mislukte poging om een zwaardere bal te vangen of doordat de bal de punt van de uitgestrekte bal raakt. vinger. Naast botversplintering kan het ook leiden tot dislocatie van een vinger gewricht.
Bot splinters in de vinger kunnen ook conservatief of chirurgisch worden behandeld, afhankelijk van de ernst ervan. Omdat vingers zeer kwetsbare lichaamsdelen zijn, moet veel belang worden gehecht aan een goede genezing van de botsplinter. Als er een begeleidende verwonding is aan een van de vingers pezen, dit is van groot belang.
Verwondingen aan de flexor pezen in het bijzonder moet altijd operatief worden behandeld, omdat anders het grijpvermogen van de vinger permanent kan worden aangetast. Een bijzonder kenmerk van botversplintering op de vinger is de constante belasting van de vingers in het dagelijks leven. Dit maakt het voor de patiënt bijzonder moeilijk om zich na de behandeling aan de rustperiode te houden.
Echter, aangezien onvoldoende bescherming kan leiden tot langdurige klachten en daarmee het succes van de therapie in gevaar kan brengen, is een hoge mate van discipline van de kant van de patiënt hier de sleutel tot succes. Een botsplinter in de duim is meestal het gevolg van ongelukken in het dagelijks leven of bij sport. Het komt vooral veel voor bij keepers in balsporten, bij volleybal- of basketbalspelers of in de context van een zogenaamde 'ski duim'.
In het geval van een "ski duim“, Het buitenste collaterale ligament in het metacarpofalangeale gewricht van de duim scheurt in de context van een ski-ongeval door het hefboomeffect van het duimband van de skistok, wat leidt tot een onnatuurlijk sterke spreiding van de duim. In meer ongelukkige gevallen wordt deze ligamentruptuur geassocieerd met botversplintering. Naast niet-specifieke symptomen zoals pijn en zwelling, is een verhoogd verspreidingsvermogen typerend voor de ski duim, die normaal wordt beperkt door het gescheurde collaterale ligament.
Bovendien vinden patiënten het moeilijk om voorwerpen tussen duim en wijsvinger vast te houden. Omdat alleen de ruptuur van het collaterale ligament - eventueel na chirurgische behandeling - enkele weken immobilisatie vereist, wordt op deze manier ook de botversplintering optimaal behandeld. Alleen in het geval van een gecompliceerde, dwz ernstig verplaatste botsplinter, moet een operatie worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat het botstuk zonder complicaties terug kan groeien naar het resterende bot.
Botversplintering in de duim kan echter ook zelfstandig optreden, zonder verbinding met een skiduim. Het is gebaseerd op soortgelijke verwondingsmechanismen als de skiduim. In de meeste gevallen is chirurgische therapie niet nodig en na vier tot zes weken immobilisatie zouden de botfragmenten voldoende moeten zijn genezen zodat de duim de dagelijkse stress aankan, voordat de patiënt kan terugkeren naar risicovolle sporten zoals skiën of basketbal na ongeveer 3-4 maanden.
De Rolando-fractuur kan worden beschouwd als een speciale vorm van botversplintering in de duim. Het is meestal het gevolg van ongevallen vergelijkbaar met de hierboven beschreven verwondingen en verwijst naar een fractuur in het metacarpo-phalangeale gewricht van de duim in combinatie met het afsplitsen van een stuk bot als gevolg van het trekkende effect van een spierpees die net is daar bijgevoegd. Strikt genomen, hoewel de Rolando-fractuur een metacarpale fractuur is, moet het als een mogelijk bijkomend letsel worden beschouwd bij het diagnosticeren van een botsplinter in de duim vanwege de vergelijkbare klachten en verwondingsmechanismen.
- Ski duim en
- Gescheurde capsule op duim
