Subacute thyroiditis (de Quervain)
De ontsteking van de schildklier, ook wel bekend als Quervain's thyroiditis of thyroiditis de Quervain naar de Zwitser Fritz de Quervain (1868-1941), is ook een inflammatoire weefselziekte van de schildklier, hoewel het een wat langzamere progressie van de ziekte (subacuut) en andere symptomen vertoont dan acute thyroiditis. De oorsprong van de ziekte is nog niet in detail opgehelderd. Subacuut thyroiditis begint met lokaal, ernstig pijn in de schildklier, die kan uitstralen naar de hoofd en oor of naar de borst naarmate de ziekte vordert.
Meestal treedt een bijbehorend algemeen gevoel van ziekte en zwakte op, dat sterker wordt naarmate de ernst van de ziekte toeneemt. Andere mogelijke symptomen zijn hoofdpijn, koorts, spier pijn en klinische symptomen van hyperthyreoïdie (rusteloosheid, zweten, slaapproblemen, beven, gewichtsverlies). Het mechanisme van subacute schildklierontsteking is nog niet goed begrepen.
Het komt echter vaak voor in verband met virale infecties, bijvoorbeeld na door een virus geïnduceerd longontsteking, de bof of iets dergelijks, en wordt daarom parainfectieus genoemd. De therapie van subacute thyroiditis is puur symptomatisch en hangt af van de ernst van de symptomen. In mildere vormen wordt de ziekte behandeld met zogenaamde niet-steroïde antireumatische geneesmiddelen (ontstekingsremmende geneesmiddelen) zoals ibuprofen Met ernstigere vormen van de ziekte worden behandeld glucocorticoïden (prednison, cortisone) om systemische ontstekingen te bestrijden.
Hier een hoge enkele dosis van glucocorticoïden wordt gebruikt, dat vervolgens elke 20-1 weken met 2% wordt verminderd totdat het volledig is geëlimineerd. Ook hier kunnen overactieve schildklieren ontstaan in de loop van de ziekte, die weer wordt behandeld met bètablokkers. Subacute thyroïditis wordt meestal ook gediagnosticeerd op basis van het uiterlijk en de symptomen van de patiënt, zoals een algemeen gevoel van ziekte met toenemende zwakte in combinatie met pijn straalt van de schildklier richting de hoofd en borst.
Om de diagnose te bevestigen, a bloed test wordt opnieuw besteld, die een verhoogde bloedbezinkingssnelheid en een toename van het C-reactieve proteïne laat zien. In vergelijking met een auto-immuunziekte van de schildklier, zijn er geen endogene aandoeningen antilichamen tegen de schildkliercellen. In de meeste gevallen wordt een aanvullende schildklier-echografie uitgevoerd, die vlekkerig en inhomogeen is.
Als de diagnose nog steeds onduidelijk is, een fijne naald prik kan worden gebruikt, wat typische langenek gigantische cellen, gespecialiseerde aasetercellen van het lichaam, onder de microscoop. De duur van subacute thyroïditis is langer dan bij acute thyroïditis en kan enkele maanden tot een jaar duren. Afhankelijk van hoeveel weefsel van de schildklier is vernietigd door de ontsteking, een tijdelijke hypothyreoïdie kan voorkomen, maar het neemt ook af naarmate de ernst van de ziekte afneemt en slechts in 2-5% van de gevallen hoeft het tijdelijk met medicatie te worden behandeld. Ondanks de langdurige aard van de ontsteking is de prognose erg goed en geneest de thyroïditis volledig.
Alle artikelen in deze serie:
