Sotalol is een farmacologisch middel dat tot de categorie bètablokkers behoort. Het medicijn wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van hartritmestoornissen. Sotalol is een speciale bètablokker die geen fenol ether structuur. De stof lijkt qua structuur ook op bètaisoprenaline.
Wat is sotalol?
De drugs sotalol is een van de bètablokkers die niet-selectief zijn. Dit komt omdat het medicijn niet specifiek bindt aan bèta-1-adrenerge receptoren. In tegenstelling tot de drugs oxprenolol en acebutolol, het heeft geen zogenaamde sympatomimetische activiteit. Kortom, de stof sotalol komt voor in de vorm van racemaat. Dus, kalium kanalen zijn geblokkeerd. Bovendien heeft het medicijn sotalol een L-vorm, daarom is het effectief als bètablokker. Ook heeft het medicijn een zogenaamde enantiomere eenheid, die de werkzaamheid van de stof beïnvloedt.
Farmacologische werking
Kortom, het medicijn dat sotalol veroorzaakt kalium kanalen om te sluiten. Om deze reden behoort het medicijn sotalol tot de derde klasse van anti-aritmica drugs Het medicijn verlengt zowel de refractaire periode als de actiepotentiaal Het blokkeert ook specifieke bèta-1-receptoren in de hart- Als resultaat, de geleidingssnelheid en contractiliteit van de hart- spieren zijn verminderd. Bovendien is de frequentie van de hart- evenals de prikkelbaarheid van het hart worden verminderd. Bovendien remming van het sympathische zenuwstelsel treedt op evenals teugelafscheiding. Dus op de lange termijn, die van de patiënt bloed de druk neemt af. Allemaal anti-aritmisch drugs van de derde klasse worden gekenmerkt door het feit dat ze blokkeren kalium kanalen. Met name de werkzame stof sotalol vertraagt de kaliumstroom die verantwoordelijk is voor herpolarisatie. Speciale elektrofysiologische metingen hebben aangetoond dat de actiepotentiaal van geïsoleerde hartspiercellen wordt verlengd. Als gevolg hiervan wordt ook de refractaire periode van de cellen van de hartspier verlengd. De remming van kaliumkanalen is hier primair verantwoordelijk voor. De biobeschikbaarheid van de werkzame stof sotalol is bijna honderd procent. Binding aan plasma echter niet eiwitten is detecteerbaar. In principe zijn de controlemogelijkheden voor het medicijn vrij beperkt, aangezien de plasmahalfwaardetijd ongeveer 15 uur bedraagt. De werkzame stof wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden. Om deze reden is het absoluut noodzakelijk om de dosis bij patiënten met een bestaande nierfunctiestoornis. Vanwege de enorm lange plasmahalfwaardetijd is het medicijn sotalol een van de bètablokkers met de langste werkingsduur.
Medisch gebruik en toepassing
Het medicijn sotalol wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van verschillende hartritmestoornissen Het medicijn is dus een zogenaamd anti-aritmisch middel. Mogelijke toepassingsgebieden voor het actieve ingrediënt zijn onder meer coronaire hartziekten, hartritmestoornissen en arterieel hypertensie Dit komt omdat het medicijn ook kan worden verlaagd bloed druk.
Risico's en bijwerkingen
Sotalol wordt gekenmerkt door een aantal mogelijke nadelige bijwerkingen die moeten worden afgewogen voordat het medicijn wordt toegediend. In het bijzonder leidt de blokkering van kaliumkanalen ertoe dat het medicijn in sommige gevallen specifieke bijwerkingen veroorzaakt. Dit onderscheidt sotalol ook van tal van andere bètablokkers. Het belangrijkste kenmerk is dat de stof sotalol zelf kan leiden onder bepaalde omstandigheden op hartritmestoornissen. Torsade de pointes tachycardie is een bijzonder gevaarlijke complicatie. Het triggert soms ventriculaire fibrillatie, wat in sommige gevallen resulteert in onmiddellijke hartdood. Dergelijke bijwerkingen zijn vooral duidelijk in het geval van nier zwakte, hogedosis intake en elektrolytstoornissen Het zogenaamde lange-QT-syndroom bevordert soms ook vergelijkbare bijwerkingen. Medisch onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen drie keer zoveel kans hebben op torsade de pointes als mannen tachycardie tijdens het gebruik van sotalol. Om deze reden, administratie van het geneesmiddel sotalol moet worden ontmoedigd als de QT-tijd wordt verlengd. Het medicijn sotalol is ook gecontra-indiceerd bij sommige andere medische aandoeningen. Deze omvatten sinus bradycardie en astma aanvallen. Dit komt omdat in deze gevallen zogenaamde bronchoconstrictie mogelijk is, omdat het medicijn sotalol de bèta-2-receptoren activeert. Sotalol moet ook worden vermeden bij patiënten met AV-geleidingsstoornissen. Ten slotte is er een risico van hypoglycemie, vooral bij patiënten met suikerziekte, vanwege remming van glycogenolyse als gevolg van de geblokkeerde bèta-2-receptoren. Andere contra-indicaties zijn onder meer zwangerschap en borstvoeding. Dit komt doordat het actieve ingrediënt sotalol overgaat moedermelk Over het algemeen treden de ongewenste bijwerkingen en symptomen van het medicijn sotalol met wisselende frequentie op. Bovendien verschillen ze afhankelijk van het individuele geval en de persoon in hun expressie, hun ernst en de combinatie van verschillende bijwerkingen. Sommige patiënten die met het medicijn sotalol worden behandeld, hebben helemaal geen ongewenste bijwerkingen. Andere personen worden getroffen door milde tot ernstige symptomen. Het is daarom bijzonder belangrijk om het individu grondig af te wegen risicofactoren van de respectieve patiënt, zoals bestaande nier zwakte, voordat u het medicijn sotalol voor de eerste keer gebruikt. Daarbij bespreekt de behandelende arts het persoonlijk van de patiënt medische geschiedenis om het risico op ernstige complicaties tijdens het gebruik van het medicijn te minimaliseren. Bovendien is het de verantwoordelijkheid van de patiënt om onmiddellijk contact op te nemen met een arts als zich symptomen voordoen. Het kan nodig zijn om met sotalol te stoppen en een alternatieve therapeutische optie te vinden.
